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切莫忽视砷中毒
7月中下旬，湖南省衡阳地区某镇出现了一批以肢体皮疹、发麻、
脱皮，伴有眼部刺激症状如结膜充血、流泪等为主要表现的慢性砷中
毒病人，重者还有呕吐、烧心等消化道症状。检查发现患者尿砷和发
砷含量均过高。经调查，发现中毒原因与该地非法炼砷户所产废渣严
重污染环境有关。
炼砷行业污染环境造成附近居民中毒事件，这已不是第一次。20
00年初，本报就报道过一起某地的污染事故：砷制品厂因废渣处理不
当，不仅污染了厂区内生活饮用水及工业用水，其下游的井水、村里
的水塔储存水砷含量也都超过国家允许的浓度，致使多名村民中毒。
近年也出现过由于投毒引起的群体性急性砷中毒事故，如1999年
发生在郑州某学校的投毒事件曾引起公众关注。预防急性砷中毒也是
反化学性恐怖活动的重要环节。
砷是一古老的毒物。在自然界中，砷主要是以硫化物如雄黄的形
式存在。
砷的各种化合物的应用很广泛，如五氧化二砷被用做杀菌剂，砷
酸盐与亚砷酸盐衍生物被用做除草剂，砷酸被用于木材防腐，在颜料、
制药工业等行业被广泛应用。
一般来说，三价砷的毒性较五价砷的毒性高。砒霜是最常见的砷
化合物，口服50mg即可引起急性中毒症状，口服60～600mg（一般200
mg）可引起死亡。儿童的最低致死量为1mg／kg体重。
砷急性中毒主要是口服所致。误食后首先有口腔、咽喉部烧灼感，
经数分钟至数小时，出现恶心、呕吐、剧烈腹痛与频繁的腹泻，大便
呈米汤样，甚至为血样便。同时伴有口周麻木、全身酸痛等症状，严
重者出现躁动、谵妄、幻觉、妄想、抽搐、昏迷等症状。两天后皮肤
出现猩红热样皮疹。由于剧烈的吐、泻导致脱水，患者表现为口渴、
尿少、腓肠肌痉挛、极度衰弱无力。砷对心肌和毛细血管的直接损害，
导致血压降低、休克、心肌损害、心律失常，甚至出现心源性猝死。
中毒后三日至三周可发生周围神经病，突出表现为下肢痛觉过敏，轻
触皮肤可引起剧烈疼痛。严重者可有肌肉萎缩、足下垂和腕下垂，影
响正常活动。部分患者于急性中毒数天后出现肝功能异常，甚至黄疸。
少数重度中毒患者可出现肾功能障碍，甚至发生急性肾功能衰竭。中
毒后40～60天指（趾）甲上可见1～2毫米宽的白色横纹，称为米氏纹。
慢性砷中毒患者除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，
症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着
可发生在身体任何部位，但以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，
呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。也可有胃肠功能障碍、
肝脏肿大及四肢麻木等症状，严重者肝功能有明显障碍。
对于急性中毒患者的治疗，口服中毒者应尽早催吐、洗胃，随后
经胃管注入活性炭50～100g、蛋白水（4只鸡蛋的蛋清加水1杯拌匀）、
牛奶20ml。尔后再给予硫酸钠20～30g导泻。应尽早应用解毒剂，一
般选用二巯丙磺钠肌肉注射。也可用二巯丁二钠1g加5％葡萄糖溶液1
0ml，缓慢静脉注射。治疗时要注意及时补足血容量、维持水和电解
质平衡，保护心、肝、脑、肾功能。出现周围神经病时，可肌肉注射
维生素B1、B6和B12，同时给予理疗、按摩、针灸等治疗。
对于慢性砷中毒者，首先要让患者脱离接触并解决污染源问题。
治疗以对症与支持疗法为主，可使用络合药物驱砷，但不能求速效。
对皮肤角化过度者，可外用5％二巯丙醇油膏和可的松软膏。
为了预防砷中毒的发生，在生产中应改善劳动生产条件，加强个
人防护，对各种含砷废水、废气与废渣应予回收及净化处理。加强对
砷化合物成品的管理，实行双人双锁管理制度。防止容器破损。工作
人员必须穿戴防护用品。工作后及时漱口，清洗手、脸并更衣。若发
生临时泄漏，要用150的碱水、肥皂水或氢氧化铁洗刷污染区，然
后用砂土混合，倒至空旷地方深埋。航空、铁路对砷化合物要限量运
输，不可与食用原料共储混运。砷化物应贮于干燥、通风的库房内，
并远离氯、氟、三氟化氯、氧化铬、氯化铝、五氧化磷、氟化氢、二
氟化氧、单宁酸、奎宁等化学物。
中毒控制中心咨询电话（010）63131122
丁茂柏 (2002.08.09)
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