乳腺癌是危害妇女健康的主要疾病。目前认为乳腺癌是一种全身
性疾病，绝经前乳腺癌患者在手术后均需接受辅助化疗，但化疗有许
多毒副作用，常引起脱发、贫血、营养不良、白细胞降低、感染几率
增加等。这些毒副作用严重影响患者生活质量，有些病人甚至因此而
放弃治疗。最近的一组前瞻性多中心临床试验表明，对部分绝经前、
淋巴结阳性的乳腺癌患者，术后应用诺雷德（Zoladex）可以获得和C
MF方案化疗同样的临床疗效，但诺雷德的副作用明显少于化疗，更易
为患者所接受。
　　欧洲的ZE－BRA临床研究协作组开展了一个关于诺雷德应用于绝
经前妇女早期乳腺癌辅助治疗的多中心临床试验，该试验开始于1990
年，目的是比较诺雷德组和CMF化疗组的无病生存期、总生存期和副
作用。1640位患者来自15个国家102个医疗中心，她们均为接受过手
术治疗的绝经前腋淋巴结有转移的乳腺癌患者，均未接受过全身治疗。
将患者随机分成两组，诺雷德组817人，CMF化疗组823人，两组患者
中预后因素均衡可比。
　　分析统计结果发现，肿瘤的ER（雌激素受体）状态是严重影响治
疗结果的因素，因此对ER阳性患者和ER阴性患者分开评价。随访6年
结果：诺雷得组和CMF组比较无病生存率和总生存率，对ER阳性患者
（约占74％）两组无病生存率无显著差别，对ER阴性患者CMF组优于
诺雷德组；对ER阳性患者两组总生存率无显著差别，对ER阴性患者CM
F组优于诺雷德组。比较两组不良反应，诺雷德组主要为闭经综合征
表现，常引起停经、阴道干燥、潮热等，患者多能耐受，且停药后多
能缓解；化疗组主要为恶心、呕吐、脱发、感染等，生活质量受到严
重影响，其中一部分患者也有闭经综合征表现，停用化疗后缓解不明
显。
　　另对96位患者（诺雷得组53人，CMF组43人）评价了两种治疗对
骨密度的影响，结果两组患者最初两年骨密度均减低，诺雷得组更明
显，而3年评价时发现，诺雷得组患者骨密度部分恢复，CMF组患者骨
密度继续减低。

                       复旦大学肿瘤医院李鹤成 沈坤炜（2002－8－8）