民间流行着“千金难买老来瘦”的说法，似乎老年人削瘦就是福，
就是健康的标志。其实不然，就老年人消瘦而言，可分为两种情况：
一种是生理性消瘦，天生如此，与遗传有关，属于正常现象；另一种
是病理性消瘦。当一个人在饮食、起居、劳作等方面基本不变的情况
下，体重在短时间内不明原因进行性下降，往往提示身体存在某种或
明显或隐蔽的严重疾病，这时应高度警惕病理性消瘦，应及时到医院
进行全面检查、诊治。那么，哪些疾病能引起进行性消瘦呢？
　　恶性肿瘤中老年是恶性肿瘤的高发人群。这是因为人到老年以后，
机体免疫力及抵抗力明显下降，体内潜在的癌前病变或新生的癌细胞
乘机“兴风作浪”。由于癌细胞恶性增殖，消耗大量的营养物质，再
加上癌症使消化吸收功能减退，从而导致体重的进行性下降，这甚至
可能是癌症早期的惟一表现。
　　甲状腺机能亢进是常见的内分泌疾病，多见于中青年妇女，主要
表现为食欲亢进、消瘦、多汗、心悸、急躁易怒等。体征有甲状腺肿
大及突眼，典型病例诊断并不困难。相比而言，老年人甲亢发病率低，
且症状多不典型，往往既无食欲亢进，也无兴奋不安，甲状腺肿大及
突眼也较少见，而是主要表现为进行性消瘦、食欲不振、神情淡漠。
由于缺乏典型症状，临床误诊率颇高。因此，对于进行性消瘦，同时
伴有厌食及情感障碍的老年人，应注意检查血中T3、T4、TSH，排除
甲状腺功能亢进。
　　糖尿病是中老年常见病，典型症状为多饮、多尿、多食及消瘦，
即我们常说的“三多一少”。但不少老年糖尿病患者“多饮、多尿、
多食”症状往往不明显，而是突出表现为进行性消瘦。因此，对老年
人不明原因的消瘦，应常规化验血糖及尿糖，排除糖尿病。
　　肾上腺皮质功能减退又称“阿狄森氏病”，临床多见于老年人，
早期症状仅表现为消瘦，以后才出现皮肤黏膜色素沉着。若同时伴有
低血压、低血糖、低体温，则本病的可能性更大，检测尿17—羟、17
—酮皮质类固醇，数值降低有助于诊断。
　　慢性消化道疾病如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、慢性肝病、慢
性胰腺炎等。由于消化吸收障碍，营养物质大量丢失而导致营养不良
性消瘦。
　　药源性消瘦老年人往往身患多种疾病，长期服用多种药物，其中，
阿司匹林、氨茶碱、氯化铵、红霉素等均可降低食欲，导致营养物质
摄入不足。长期服用果导等泻药可影响肠道的吸收功能。甲状腺素片、
促甲状腺激素、硫酸苯丙胺等药物具有促进机体分解代谢的作用。因
此，药物因素也是导致老年人消瘦的一个重要原因。
　　各种心脏病如冠心病、肺心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病
等，出现心功能不全，特别是右心功能不全时，将导致胃肠道及肝脏
淤血、胃肠动力减弱、消化酶分泌减少，使食欲减退，消化吸收功能
下降而引起消瘦。
　　其他如结核病、寄生虫病等慢性消耗性疾病以及类风湿、系统性
红斑狼疮等自身免疫性疾病也是造成消瘦的常见原因。

王建华  (2002.08.07)