毫无疑问，成功的肾移植是目前治疗终末期肾病的最好方法，它
可以使患者回归正常的生活。但一些患者及其家属听到“排异反应”
几个字时，往往顾虑重重，生怕排异反应发生后，移植的肾失去功能
而再回到透析状态，因而对肾移植缺乏信心，有的患者甚至因此放弃
了这一恢复健康的机会。其实，这种担心多少有些杞人忧天。
　　的确，每个接受肾移植的患者（同卵双生者除外）都会排异反应。
根据发生的时间和轻重程度，排异反应可分为三种类型：①超急性排
异。这种反应较为少见，一般突然发生在手术后几小时之内，甚至发
生在手术过程中，移植肾可完全丧失功能。其主要原因为供受者间AB
O血型不合、受肾者血液中存在对供肾者的抗体。②急性排异。这是
最常见的类型，发生的时间长短不等，开始阶段也可以没有任何感觉，
最可能发生的时间是在术后1～3个月内。③慢性排异。这种反应可造
成缓慢的（几个月至几年）损害，多于一年左右发生移植肾功能丧失。

　　肾移植术后的排异反应虽然不可避免，但只要患者和医生共同努
力，就可以将排异反应减到最轻的程度。预防排异反应的措施有：1.
移植前医护人员要对患者进行检查，只有良好的身体状况，才能耐受
手术，并维持移植肾的功能。2.供受者之间的配型要尽可能相配。首
先，供受者间ABO血型要相容。其次，供受者间白细胞表面抗原（HLA
）要匹配。3.手术前必须做淋巴细胞毒性试验或群体反应抗体（PRA
）检查，以确定患者体内有无预存的较强的抗体，从而预测患者是否
会对供肾发生强排异反应。4.手术前后应用抗排异药物，即免疫抑制
剂。每一个移植患者都必须遵医嘱服用多种抗排异药物，不能因药的
反应或价格问题而随意增减，有时甚至忘记一次服药，都可能伤害移
植肾而导致排异反应的发生。有些药物必须在移植后长期服用，以预
防排异发生，被称作“维持免疫抑制剂”，如皮质类固醇激素、环孢
素A（CSA）、普乐可复（FK506）、骁悉（NMF）、硫唑嘌呤（SZA）
等。短期治疗排异药物包括ALG、ATG、OKT3等。5.肾移植术后应远离
感染人群，制订合适的饮食及锻炼计划，同时应注意观察体温、脉搏、
呼吸、血压、体重以及尿量有无异常，定期复查肾功能、肝功能、血
糖、血脂以及电解质等。一旦发生异常情况，应立即与医生联系，以
早期发现排异反应并得到及时的治疗。6.进行血液抗排异药物浓度监
测有助于避免药物的副作用，并能预防排异反应。

谢续标 彭龙开  (2002.08.05)