专家解析脂肪肝

　　如今，体检时做B超筛出的脂肪肝病人逐年增加，并成为转氨酶
升高的常见原因。据统计，约35％的人肝功能异常是因脂肪肝引起的。
上海对1000余名“白领”的调查显示：脂肪肝发病率高达12.9％。另
一项对国内40名单纯性肥胖儿童的B超检查发现，患有脂肪肝者占38
％，平均年龄9岁。来自国外的消息同样令人担忧：日本近年对810名
4～12岁的孩子做健康检查，脂肪肝占2.6％，最小的仅6岁。为此，
有关专家聚首荷兰，专门研讨酒精性与非酒精性脂肪肝问题。记者日
前就脂肪肝的防治采访了解放军302医院著名肝病专家皇甫玉珊教授。

　　□记者：脂肪肝的发病率的确是升高了吗？
　　■皇甫玉珊教授：随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率确
实升高了。与此同时，由于人们体检意识的增强和检查手段的普及，
被发现的脂肪肝患者也在增多。
　　正常肝脏脂肪约占湿重的3％～5％，存在于星状细胞里，肝细胞
内仅有脂肪微粒。在做B超检查时，轻度的脂肪肝的肝脏丰满，B超出
波衰减1／3。中度脂肪肝的肝脏更加丰满，B超出波衰减2／3。重度
脂肪肝的肝脏肿大，B超出波衰减超过2／3，血管、胆道均显示不清
楚。但是诊断脂肪肝尚需结合受检者的体型、体重、血脂和转氨酶检
查结果，以及是否有长期饮酒史、家族肥胖史等综合分析判断。
　　□引起脂肪肝的原因是什么？
　　■引起脂肪肝的原因很多，常见的原因为超量饮酒，膳食过油、
过甜，服用四环素、合成的雌激素、抗心律失常药物以及糖尿病、库
兴氏综合征、甲状腺疾病等。某些特殊情况，如急性妊娠脂肪肝、小
肠切除采用胃肠外营养等也可引起脂肪肝。
　　□得了脂肪肝会发展成肝炎和肝硬化吗？
　　■单纯性脂肪肝是活动少、热量摄入高所致，一般预后较好。但
酒精性肝损害，特别是长年酗酒引起的肝损害就很难说了。因为酒精
性脂肪肝会发展成为脂肪性肝炎，患者的肝细胞浆内充满了脂肪微粒，
导致肝细胞坏死、破裂，引起继发性炎症。反复发生炎症损害，肝脏
不断用纤维去修复，结果就是肝纤维化，继之形成“假小叶”，也就
是肝硬化。
　　□怎样才能有效地防治脂肪肝？
　　■禁酒。由于每天饮酒超过40克，5年可引起轻度酒精性肝损害；
每天饮酒超过80～160克，5～10年有60％的人会发生肝硬化。所以，
防治脂肪肝首先应该禁酒。膳食合理，加强运动。脂肪肝的成因之一
是脂肪的摄入多于支出，所以我们建议人们少吃过油过甜的食物，减
少淀粉类食物的摄入。运动以游泳、步行、打乒乓球等有氧运动为宜，
有氧运动能增加机体能量消耗。祛除病因。如控制糖尿病、肥胖、高
脂血症等。当然，必须在医生指导下用药，否则可能会“摁下葫芦浮
起瓢“，甚至引起副作用。
　　总之，对于脂肪肝，人们既不可听之任之，也不必紧张焦虑，只
要认真调整生活方式，加以正规治疗，是可以痊愈的。

邢远翔  (2002.08.05)