急性肺栓塞发病率高，涉及内科、外科、妇科和儿科，且症状不
典型，无特异性，故误诊和漏诊率高。大面积肺栓塞一小时内死亡率
高达95％，是严重威胁人们生命的四大死因之一。但急性肺栓塞是可
防可治的。
　　前不久，我院心内科收治了一位胸闷伴头晕、神志模糊的79岁女
性病人。患者缺氧进行性加重，生命垂危。经心脏B超和螺旋增强CT
检查，确诊为右肺动脉主干大块血栓栓塞。患者高龄，既往有脑梗塞，
一周内有新的小灶脑梗塞病史，如果采取静脉溶栓的治疗方法，容易
出现脑出血。根据病人的情况，经过病历讨论，我们制订出一套安全
有效的治疗方案———肺动脉血栓溶栓吸栓术及针对一切可能发生的
意外的抢救措施。患者被送入心导管室，从右侧股静脉穿刺，将导丝
和导管直接送入右肺动脉血栓处，将血栓捣碎后吸出体外，然后用小
剂量溶栓剂将剩余的小血栓溶解。即刻，病人症状缓解，神志、血压
恢复正常。而后，我们又为病人进行双下肢静脉造影，发现病人的双
侧下肢深静脉内有血栓堵塞静脉。肺栓塞的原因是下肢深静脉血栓脱
落，随血流入肺动脉，堵塞了肺动脉引起急性肺血流中断所致。找到
了肺栓塞的原发病灶后，我们在病人的下腔静脉内放了一个“滤网”，
以防双下肢血栓再次流入肺动脉引起肺栓塞。经过一个小时的紧张工
作，病人终于转危为安，也没有发生出血等并发症，安全返回了病房。

　　近一年来，我院采用静脉溶栓方法治疗类似的急性肺栓塞7例，
均获得了成功。我院还成立了急性肺栓塞科研小组，并与急救站合作，
建立了“急性肺栓塞安全绿色通道”，只要拨打急救电话，急救站就
会派出配有高级心肺复苏抢救设备和专业医护人员的救护车，火速赶
到发病现场。
　　因此，我们说，急性肺栓塞死亡率虽然很高，但是只要早期诊断，
及时采取静脉溶栓和肺动脉血栓吸栓术，立即改善病人症状，术后用
华法令进行充分的抗凝治疗，就可以预防复发，从而有效减少肺栓塞
引起的猝死。

向小平  (2002.08.05)