预防心脏病从20岁抓起
美国心脏学会发布新的心梗和卒中预防指南

    医学论坛报讯　最近，美国心脏学会（AHA）发布了新的心梗和卒中预防指南，并指出为防止首次发生心梗或卒中，医师们应该从20岁开始常规评估总的心血管疾病危险因素。

    新的指南结合了从1997年发布指南以来新的研究发现和专家的观点。新指南的主要观点之一是在较小的年龄就开始评估心血管疾病的危险。医师们说，通常发生首次心梗是致死性或致残性的，发布新指南是急需的。该指南（2002年最新AHA心血管疾病和卒中一级预防指南）建议，在下个10年对40岁以上的有发展为心血管疾病多重危险因素的任何人，需要对其危险进行评估。(Circulation 2002,106 ∶388)

    主持该指南制定的Pearson博士说，危险因素的筛查包括，从20岁开始至少每2年记录1次血压、体质指数、腰围和脉搏，至少每5年检查1次胆固醇和血糖。其他的建议包括治疗策略。小剂量阿司匹林通常用于预防第二次心梗，新指南推荐小剂量阿司匹林可用于心脏疾病危险因素增加的人群。该指南指出，小剂量阿司匹林可用于有冠心病危险的人群。抗凝药物用于减少房颤病人的卒中危险。Pearson说，阿司匹林可导致胃肠道出血和可能增加出血性卒中的危险。但如果病人有10年心脏病危险，用阿司匹林利大于弊。现有的研究清楚地表明，用抗凝药物预防血栓形成，或治疗心律失常，实质上可减少房颤相关的卒中危险。

    预防心梗和卒中的其他建议是：不暴露在吸烟环境下；血压维持在低于140/90 mm Hg水平；肾损害或心衰病人维持在低于130/85 mm Hg水平，糖尿病病人维持在低于130/80 mm Hg 水平。保持健康饮食方式；根据个人的危险程度胆固醇降低到适当水平；每周大多数天中至少进行30分钟的中等强度的体力活动；达到和保持希望的体重（体质指数18.5～24.9 kg/m²)；保持正常的空腹血糖水平（低于110 mg/dL)。