张大爷今年70岁了，身体挺硬朗的，耳不聋眼不花。平时张大爷
有一个嗜好就是抽烟，为这儿事老伴没少和他吵，反复对他说抽烟对
身体有害。可张大爷振振有词地说：“我抽了这么多年，身体不是挺
好吗？”前些天，张大爷感冒后嗓子疼痛，说话声音有些沙哑，老伴
劝他到医院看看。张大爷认为是小病，没必要到医院检查，就自己买
了些消炎药和含片，消炎润嗓。可是半个月过去了，张大爷的嗓子还
是沙哑，并且比原来还重了。在老伴和儿女的劝说下张大爷才来到医
院。
　　他们来到耳鼻喉科，医生听张大爷说完病史，问他最近还有没有
别的不舒服感觉。张大爷说：“我原来经常咳嗽，近些天，我觉得咳
嗽得厉害了，有时候痰中带血丝。”医生给张大爷做了纤维喉镜检查，
声带及附近组织并没有发现新生物，只是左侧声带麻痹，活动度差，
发音时声带不能闭合，医生让张大爷去放射科拍胸片。“声音嘶哑，
干吗要拍胸片呢？”张大爷的儿子有些疑惑。下午张大爷的胸片报告
出来了：左肺门淋巴结阴影增大。后来做胸部CT证实为左肺肺癌。由
于发现得早，张大爷及时接受了手术治疗。
　　声音嘶哑为什么要拍胸片？声音嘶哑是发音的器官声带发生了病
变。其主要原因有声带息肉和声带小结、喉部的急慢性炎症、声带上
的肿瘤如乳头状瘤、淀粉样变等。另外，癔病患者由于情绪的改变也
可以引起声音嘶哑。引起声音嘶哑的另外一个原因就是声带麻痹，这
一点常被很多人忽视。引起声带麻痹的原因很多，绝大多数是由支配
声带活动的喉返神经受到损害所致。声带麻痹时表现为一侧声带固定
不动或活动度差，致使发音时声带不能闭合出现声音嘶哑，肺部、食
道和纵隔等处的肿瘤有时会压迫喉返神经。喉返神经是运动神经，支
配声带的运动，当受到侵犯和压迫后，会引起声带麻痹，表现为声音
嘶哑。声音嘶哑有时就是胸部疾病的首发症状。
　　耳鼻喉科的医生对无明显诱因的声音嘶哑一定要认真查找原因，
应常规拍胸片和食道钡餐检查，详细询问病史，有时需要反复检查，
不能确诊的要定期随诊。

刘江峰  (2002.07.31)