老张患高血压病3年了，恨病吃药，每天她都要服一大把药，但
是血压总是得不到很好控制。原来老张因为控制不好血压心里着急，
每天都在打听什么药治疗高血压最好，三天两头换药吃，结果血压仍
然很不稳定。

　　老李是高血压病友联谊会的老病友，每个月都坚持到医院听高血
压知识讲座，血压一直控制得比较稳定。可在联谊会上，她也提出一
个问题，服用一种降压药物已经一年多了，是不是应该换换药或者减
减药？
　　在回答他们的问题之前首先要对降压药物有所了解。目前常用的
降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮
抗剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂等六大类。多数现代
抗高血压药物都能较好地提高患者的生活质量，而且各类抗高血压药
物单用时对大多数轻度高血压患者的降压幅度大体相似。通常按一般
推荐剂量单药治疗可降低收缩压7～13mmHg、舒张压4～8mmHg，降压
的幅度和用药前的血压水平成正比。降压药的选择主要取决于药物的
降压效果和不良反应，对具体每个患者来说，能有效控制血压并适宜
长期服用的药物是较为合理的选择。选择抗高血压药物应根据病程长
短、病情轻重、心血管状态、靶器官受损情况、有无糖尿病以及血脂、
尿酸等具体情况来决定。从提高降压疗效、减少并发症、改善生活质
量的角度着手，注意降压药与其他药物之间的相互作用。同时还要照
顾患者的经济承受能力和药物供应状况。
　　一般而言，一天服用一次的长效降压药物由于血药浓度稳定，可
以24小时平稳降压，对心、脑、肾等靶器官保护作用好。但是长效降
压药物若要达到稳定的血药浓度，往往需要4～6周或更长时间，若还
没等药物起效就换药，就会欲速则不达。若经过4～6周或更长时间血
压仍然控制不满意，也不一定要换药，最好的方法是在医生的指导下
加用第二种药物，通过药物的优势互补作用达到满意的降压效果。如
果服用某种药物降压效果良好，就没有必要经常换药。前面提到的老
李目前血压控制得基本正常正是由于她坚持服用了较为合适的降压药，
而并不是高血压得到了根治，因为目前还没有药物能够根治高血压病，
所以，她既不能停药，也没必要换药。
　　高血压患者还应注意的是，血压的高低与自觉症状并不完全一致，
患者绝不能根据自己的感觉来服药或减、停药，不管有无症状，同样
应该坚持服药。只要24小时血压平稳下降到140／90mmHg以下，就能
够保护心、脑、肾等靶器官不受损伤，达到健康长寿的目的。

华琦  (2002.07.31)