——访北京协和医院妇产科教授郎景和

　　“切还是不切？”面对着手术协议书，子宫肌瘤患者往往举棋不
定！虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤，恶变的几率仅为千分之一，但是它
在30岁以上的成年妇女中的发病率为20％，也就是在5个正常妇女中，
就有一个人患有子宫肌瘤，这不能不引起人们的重视了。记者就人们
所关心的问题，采访了北京协和医院妇产科专家郎景和教授。
　　□子宫肌瘤到底要不要手术切除？手术的愈后情况如何？
　　□郎教授：手术是治疗子宫肌瘤的基本方法。首先，依靠手术能
确诊是肌瘤，还是肉瘤或腺瘤。其次，切除病变有利于患者以后的妊
娠。再次，肌瘤切除后，月经多、下肢疼痛等症状会明显减少。但是
这并不是说凡是子宫肌瘤都适宜手术切除。一般来讲，是否手术主要
取决于肌瘤的大小和患者症状的轻重。肌瘤直径大于4～5cm、数量在
2个以上、体积超过或相当于妊娠10周子宫的大小、同时伴有月经不
规律、经期内出血过多而导致贫血及明显的压迫症状时，医生就会考
虑为患者进行手术治疗。如果肌瘤较小，不影响正常的生活和工作，
患者可以采用超声技术进行观察，每年定期做1～2次妇科检查即可。

　　□有没有行之有效的保守疗法？
　　□郎教授：目前国内医院采用了两种既不用进行手术、又能有效
抑制肌瘤生长的方法为患者进行治疗。一是介入性治疗，将导管插入
子宫动脉内使子宫血管受到一定时间的阻断，使肌瘤失去血液供应。
二是注射促性腺激素释放素激动剂（GnRHa），能较明显地抑制卵巢
分泌雌激素。当然，这些都只是权宜之计，仅适用于暂时性止痛和术
前准备工作。因为此处血管受阻，还有其他的血液供应，激素药品也
不能持续注射。至于当今社会上流行的中药治疗，我们尚未观察到明
显的成效。
　　□手术治疗对患者的生育、内分泌、性生活会产生什么影响？
　　□郎教授：医生一般会根据妇女的年龄、生育要求等具体情况采
取不同的手术疗法。对于年龄小尚未生育的患者，可采用肌瘤摘取术。
此法适用于肌瘤单发或数量少的患者，复发率比较小。若肌瘤数量多，
则复发率相对大。因此，建议患者最好在术后三年内受孕，一般三年
内怀孕的几率为70％～80％，复发率为10％左右。对于已近绝经期的
患者，则可以进行子宫全部切除手术。子宫只是一个着床的生育器官，
主宰女性内分泌的是卵巢。切除了子宫，卵巢还保留着，不会影响女
性内分泌系统的功能和性生活的和谐。
　　最后，郎教授补充说，对于子宫肌瘤合并妊娠的患者，只要肌瘤
直径小于4.5cm都可采用保守疗法，一般不会影响妊娠和分娩。只有
当肌瘤生长在靠近宫颈口处影响分娩时，医生才会考虑对产妇进行剖
宫产。