恶性网织细胞肉瘤多见于男性青壮年，常发生于躯干骨，以肩胛
骨、髂骨、脊柱多见。前不久，第四军医大学西京医院骨科研究所报
告，一位患者因应用地塞米松促进了该肿瘤的生长，希望引起临床医
师警惕。
　　该患者女性，36岁，一年前无明显诱因出现左肩部隐痛，按肩周
炎做保守治疗，症状稍有改善。经两次拍摄X线片未见骨与关节异常，
门诊医生遂给予1％奴夫卡因5ml加地塞米松2ml局部痛点封闭治疗，7
天注射1次，4次为1疗程。治疗后患者觉症状明显好转。其后症状再
发，疼痛加剧，尤以经期前3～5天最为严重，偶有左手麻木。X线片
示左肱骨头密度不均，外缘有小范围密度减低区。MR1示左肱骨头及
部分肱骨干异常信号伴周围软组织水肿，结合X线平片考虑为：①恶
性纤维组织细胞瘤；②低度恶性网织细胞瘤。住院后行左肩肿瘤组织
快速活检、肿瘤切除、异体肱骨置换术。术中快速活检及病理报告为：
（左肱骨上段）网织细胞肉瘤。术后切口恢复良好，12天拆线出院，
至今已接受两次放疗。
　　据该研究所专家介绍，激素的致癌机制尚未明确，目前存在两种
观点：一种认为激素可直接作为致癌物质；另一种观点则认为激素可
作为辅致癌物质促发肿瘤。上述病人地塞米松的应用可能促进了肿瘤
生长，缩短了病程。
　　临床常应用激素，其副作用如促进炎症、结核扩散、骨坏死等多
已为临床医师注意，而激素局部封闭的副作用还未引起重视。因此提
醒临床医师，激素局部治疗不仅要观察疗效、全身副反应，更要行定
期局部影像学检查，尽早发现、诊断和处理可能导致的骨组织的病变。

张中桥  (2002.07.25)