在临床，对消化性溃疡的治疗历来有两个目标，一是缓解症状和
促进溃疡愈合，二是防止溃疡复发和发生并发症。近年来抗溃疡新药
不断问世，给患者带来福音，也增加使用的难度。因此，我想提醒广
大溃疡病患者，必须在医师指导下用药，才能得到较满意的疗效。
　　治消化性溃疡药的最佳服用时间
　　胃是一个特殊器官，口服药物均在胃停留，而药物能否最大限度
地发挥作用，关键在于对药物吸收好坏（生物利用度），因此，只有
在最佳时间服药，才能有最佳治疗效果。
　　需要餐前服用的药物
　　促进胃排空药（动力药）：胃复安、吗丁啉等，需餐前30分钟服
用。
　　抗胆碱能药物（解痉药）：普鲁本辛等，需餐前15～30分钟服用。

　　膜保护剂：乐得胃等，需餐前1小时和睡前服用。
　　膜修复剂：生胃酮等，需餐前15～30分钟服用。
　　抗胃蛋白酶药：硫糖铝等，需餐前15～30分钟服用。
　　抗胃泌素药：丙谷胺等，需餐前15～30分钟服用。
　　乙酰胆硷拮抗剂：哌仑西平等，需餐前15～30分钟服用。
　　需餐时服和睡前服的药
    H2受体拮抗剂，西咪替丁、雷尼替丁等。
　　需餐后服用的药制酸药小苏打，氧化镁等。
　　需空腹服用的药抗幽门螺杆菌药，阿莫西林等。
　　消化性溃疡复发的原因
　　消化性溃疡病患者常常反复出现中上腹疼痛，为消化性溃疡复发
所致，出现这种现象，与下列5点因素分不开。
　　1.不注意用药选择在消化性溃疡患者中，凭自己多年的患病治疗
经验，自行购买胃药服用的现象不在少数。有些人也确实有效，这只
是经验和对症下药，引起复发的原因还在继续攻击着患部，病情反而
被症状消失或减轻所掩盖，其实病情在逐步加重。因此，消化性溃疡
发作，应到医院检查确诊后在医生指导下用药更为安全、有效。
　　2.不注意用药方法因夜间迷走神经（副交感神经）兴奋性增高，
人此时处于空腹、高酸状态，对溃疡愈合最为不利。因此临睡前口服
一次H2受体拮抗剂尤为重要，它将抑制胃壁细胞分泌胃酸，减少对溃疡
面的刺激即减少攻击因子攻击作用，加快溃疡面的修复。就这么一次
服药，却常被大多数消化性溃疡患者遗忘。这对疾病的治疗是不利的，
至少会延长病程。当溃疡愈合或症状改善后，也必须巩固治疗一段时
间，至少先停服白天用药数日后，再停夜间用药。如症状控制不理想，
夜间用药可加量。黏膜保护药的正确用法，应在餐前或二餐之间将药
片嚼碎后吞服，或将药片溶于适量水中服下，这样能迅速产生保护作
用。若在餐后服用，易被食物冲淡，难以直接接触黏膜和溃疡面，大
大降低药效。
　　3.不注意坚持用药或换药过频：患者不按医嘱或服药说明，而是
痛时服，不痛就不服，或者只服用几天，症状改善后就不服药了。也
有的患者一种药服几天觉得效果不满意，就更换另一种药，结果哪一
种药都没有服用满一个疗程。消化性溃疡病是一种慢性病，从服药到
显效一般要7～10天时间，有效后巩固疗效则需要更长时间，一般一
个疗程要1～2个月。所以溃疡病人服药要有耐心，不宜经常换药，要
坚持按医嘱用药，巩固疗效是治本。
　　4.不注意服用其他药物的影响阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，
能直接引起胃黏液分泌减少，上皮细胞脱落增加，使黏膜失去保护屏
障。溃疡病人如果常服阿司匹林类药物危害很大，会使溃疡加剧，导
致出血，甚至穿孔大出血。长期服用激素的病人，皮质激素会使胃酸、
胃蛋白酶分泌增多，干扰胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱
发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成出血或穿孔。故溃疡病患者应
尽量不用或避免使用消炎止痛药和激素。抗高血压药利血平也能促进
胃酸分泌，抗结核药对氨基水杨酸、补血药硫酸亚铁等均对胃黏膜有
刺激作用，使胃黏膜抵抗力下降，因此消化性溃疡患者应在医生指导
下严格按用药说明书用药，尽量不用对胃有刺激的药物。
　　5.不注意其他措施的积极配合俗话说，胃痛“要少吃多餐”，“
三分治七分养”，这些都从不同侧面说明消化性溃疡与饮食、修身养
性有关，消化性溃疡的发生，严格地讲是全身性的因素所致，特别是
与大脑皮层功能失调有关，因此消化性溃疡病人要有合理的生活规律，
饮食上坚持少量多餐，避免刺激性和不易消化的食物，要有足够的休
息睡眠时间，那么药物治疗就能收到事半功倍的成效。

          南京军区福州总医院临床药理科 曾昭全(2002.07.25)