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白内障患者不必背包袱

  在眼科门诊经常遇到一些被诊断为老年性白内障的患者,由于对
该疾病缺乏了解或医生未作相应的解释,他们背上了沉重的思想包袱。
其实只要您对这一疾病有一个大致的了解,就可放下包袱,尽情享受
多姿多彩的生活。
  白内障是晶状体浑浊而引起的。晶体是眼重要的屈光介质,正常
情况下它透明无血管。老年性白内障是白内障的最常见类型,多见于
50岁以上的中老年人,并随年龄增大患病率升高。由于部分患者在中
年而非老年出现白内障,为更确切描述该病,目前在眼科“老年性白
内障”这一名词正逐渐被“年龄相关性白内障”所取代。它是晶状体
老化后的退行性病变,是由年龄、职业、性别、紫外线辐射、地理纬
度、糖尿病、高血压及营养状况等多种因素作用的结果,临床表现为
无痛性渐进性视力下降。
  年龄相关性白内障主要分为皮质性、核性及后囊下白内障3种类
型。皮质性白内障是最常见的类型,它又分为初发期、肿胀期、成熟
期及过熟期四期。初发期晶状体周边皮质出现楔形浑浊,并不影响视
力且发展较慢,此期非扩瞳做眼科检查不能发现,多数患者在诊断皮
质性白内障初发期便背上思想包袱,完全没有必要。核性白内障发病
较早,一般40岁左右开始,进展缓慢。后囊下白内障可单独发生,也
可与其他类型白内障合并存在,由于其浑浊位于视轴上,所以早期即
可出现视力下降。
  年龄相关性白内障是一种可复明性致盲眼病,治疗主要有药物治
疗及手术治疗。目前针对病因已有大量药物面市,但迄今为止并无疗
效肯定的药物。近几十年来由于显微手术和人工晶体植入技术的开展
及应用,白内障手术有了质的飞跃,已成为现代眼科学中发展最新、
最快的技术之一。目前常用的手术方式主要有白内障囊外摘除术+人
工晶体植入术、超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术两种,前者在
我国为白内障的主导手术。后者在我国正逐渐推广,具有损伤小、切
口不需缝合、手术时间短、可恢复视力等优点,但价格昂贵,对手术
技巧亦要求很高,故手术费用较前者高。当然,选择何种手术方式除
了对患者经济状况及对视力要求高低的考虑外,还需视患者病情而定,
并非所有患者均适于超声乳化手术,还需参考医生的意见。总之,白
内障手术是目前比较成熟的手术,如无其他影响视力的眼病,选择信
誉好的医院和医生,手术过程顺利,完全可恢复有用视力。以往认为
要到成熟期才考虑手术,但随着手术技巧的提高及人们对视力要求的
提高,尤其在一些医疗水平较高的地区,这一条件正逐渐放宽。一般
认为矫正视力低于0.3,或矫正视力未低于0.3但影响工作和生活,希
望提高视力者均可考虑手术。
  需要提请老年朋友注意的是:不要以为老年人视力下降都是白内
障引起,还有许多眼病如青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变
性等均可导致无痛性视力下降,而这些眼病致盲后目前均无有效手段
完全或部分恢复视力。当并发这些疾病,患者即使白内障手术做得再
漂亮也达不到理想效果,部分病人甚至术后视力无提高,故发现视力
下降须到正规医院检查排除其他疾患后方可安心。

石晶明  (2002.07.24)