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喘息≠哮喘

  我女儿刚满周岁,这两天感冒后有些喘,乡医说可能是得了哮喘。
  听人说小孩哮喘不容易好,有的要伴随孩子一生,我很着急。不
知我女儿是不是得了这种病,我该怎么办?——江苏朱小妹

  喘息是小儿常见的一种呼吸系统疾病症状,有些家长以为,孩子
出现喘息症状就是得了哮喘,其实不然。在小儿时期出现过喘息的孩
子中,大部分在后来被证实并非患有哮喘。从概念上讲,哮喘是一种
慢性呼吸道疾病,而喘息则是包括哮喘在内的许多呼吸道疾病中的一
种症状。那么,什么是喘息呢?喘息和哮喘之间存在什么关系呢?
  正常人的呼吸具有一定的规律性。当某些因素使正常呼吸功能受
到破坏时,就会出现相应症状或不适。喘息就是其中的症状之一。喘
息发作通常表现为呼吸费力,伴有胸闷、呼气延长、鼻翼扇动、吸气
时胸骨窝凹陷等,喉部发出吹哨样声音。症状严重者还可出现端坐呼
吸、大汗淋漓、口唇发绀及呼吸衰竭。
  很多儿科疾病可引起喘息,其中年幼儿较年长儿更易发生喘息。
不管何种年龄,在病理情况下产生喘息的机理是相同的,即在炎症、
过敏等因素作用下,气道黏膜发生炎症水肿或平滑肌痉挛,使气道管
腔变窄,气流通过气道时阻力增高。后者导致病孩出现一系列呼吸费
力症状。此外,如气道狭窄及阻塞严重,可导致肺气肿、肺不张及肺
气体交换障碍。不同部位病变,喘息的表现形式可有所不同,如病变
狭窄部位在咽喉,症状以吸气性呼吸困难和吸气性喘鸣表现为主;当
病变部位为细支气管时,则表现为呼气性呼吸困难和呼气相哮鸣音。
常见伴喘息的疾病有婴儿病毒性肺炎、小儿哮喘、先天性喉软化症、
急性喉炎、先天性心脏病伴心功能不全等。
  毛细支气管肺炎是由呼吸道合胞病毒引起,通常侵犯婴儿,是目
前小儿肺炎的主要病原体之一,患儿在症状表现上酷似哮喘:呼吸困
难,气促,喘鸣,两肺较多哮鸣音。但其本质为感染性炎症,症状通
常随着感染的控制而缓解,病愈后很少再喘。哮喘则是由慢性非特异
性气道炎症引起的慢性可逆性气道阻塞性疾病,具有特应性体质、反
复周期性发作的特点。如果孩子多次出现喘息,可参考下列小儿哮喘
特点来判断患儿是否存在哮喘:
  1.起病呈反复发作性,缓解期无症状且肺功能基本正常。2.起病
前常先有打喷嚏、咳嗽,继而在数分钟或数小时内出现胸闷及呼吸困
难,以呼气性呼吸困难为主,症状常昼轻夜重。3.存在鼻炎、湿疹等
过敏病史或有家族哮喘史。4.喉部随呼吸发出周期性呼气性喘鸣,听
诊可闻两肺哮鸣音。5.应用支气管舒张剂等平喘药物治疗有效。6.累
计喘息发作次数在3次以上。
  如根据上述症状仍无法确定,可去儿科就诊,在专科医师指导下
做胸部X片、气道反应性试验、过敏原试验等辅助检查,以明确诊断。
  在明确喘息病因后,应尽早去医院治疗。因为小儿时期呼吸代偿
能力较弱,病情恶化时进展速度较快,不及时控制病情易出现呼吸衰
竭、心力衰竭等严重并发症,威胁病孩生命。婴儿肺炎急性期或哮喘
发作期间应尽可能去医院住院进行观察和治疗,以尽快控制和缓解病
情。对于小儿慢性哮喘,即使在缓解期也应在医师指导下进行预防性
治疗,包括避免接触花粉、快干油漆等致敏物质和适当进行运动锻炼、
药物治疗等。

陆铸今  (2002.07.18)