有一位25岁已婚女青年，两年前行剖宫产手术，3个月前月经来
潮的第二天，她突然咯血一大口，约100毫升，同时感觉胸闷，月经
过后症状消失。此后，又连续两次于月经来潮的第二天出现咯血。X
线胸片显示右肺有淡薄片状阴影，经纤维支气管镜做肺活检，找到子
宫内膜组织，诊断为月经性咯血。
　　月经性咯血是由于子宫内膜异位症累及肺脏而引起。其发病机制
尚不清楚，可能与子宫内膜组织肺内种植有关。多数病人有盆腔手术
史或分娩史，主要表现为月经前或月经期反复发作咯血，可伴有胸痛
和呼吸困难，随月经周期反复发作。胸部X线检查可发现孤立或多个
肺部结节状阴影，右侧多见，妊娠或服用抑制排卵的药物即可控制症
状。因此，中青年女性若反复发生与月经周期有关的咯血，应及时到
医院就诊，医生可通过详细询问病史并借助X线、纤维支气管镜等设
备作出诊断。一旦确诊，应在医生的指导下进行预防和治疗。症状较
轻或因故不能手术或术后复发的病人，可使用抑制排卵的药物如黄体
酮、孕激素等引起假妊娠，或应用丹那唑引起假绝经来抑制子宫内膜
组织，以达到控制症状之目的。如果用内科保守治疗无效，或症状反
复发作，应行开胸手术治疗，以切除肺内的异位子宫内膜组织。

张心中  (2002.07.18)