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以前人们认为庆大霉素极少引起过敏性休克，但随着临床应用 的日益广泛，发生过敏性休克的病人却越来越多。据统计，自 1969 年庆大霉素开始应用至1987年底的18年间，我国共报道80 人使用庆大霉素发生过敏性休克，其中18人死亡；而1988年至 1999年底的11年中，国内又报道有81人发生庆大霉素过敏性休 克，并有16人因救治无效而死亡。因此，医学家提醒—— 别让庆大霉素“伤害”您 庆大霉素可作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌合成异常的蛋白，或阻碍已合成蛋白的释放，使细菌细胞膜通透性增加等，导致细 菌一些重要生理物质外漏，使细菌死亡。庆大霉素广泛应用于敏感菌 引起的系统感染或局部感染，如败血症、呼吸道感染、泌尿道感染、 胆道感染、肠道感染、烧伤感染等，还可用于骨髓炎、腹膜炎、脑膜 炎、心内膜炎等。可以说，庆大霉素的应用，解除了无数患者的病痛， 挽救了众多的生命。 但庆大霉素在治病的同时，也带来了一系列的毒副反应。 众所周知，庆大霉素有耳毒性，大剂量长期使用可引起眩晕、平 衡失调、耳鸣、听力减退甚至耳聋，婴幼儿更易发生，甚至孕妇用药 可殃及新生儿，给一大批患者留下终身耳聋的遗憾。另外，庆大霉素 还有肾毒性，用药后患者可出现血尿、蛋白尿、管型尿及肾功能减退 等。 那么，使用庆大霉素会不会像注射青霉素一样出现过敏性休克呢？ 以前人们认为庆大霉素极少引起过敏性休克，但随着临床应用的 日益广泛，发生过敏性休克的病人却越来越多。据统计，自1969年庆 大霉素开始应用至1987年底的18年间，我国共报道80人使用庆大霉素 发生过敏性休克，其中18人死亡；而1988年至1999年底的11年中，国 内又报道有81人发生庆大霉素过敏性休克，并有16人因救治无效而死 亡。 庆大霉素为什么会引起过敏性休克呢？ 庆大霉素本身就具有半抗原的性质，与人体内的血清蛋白结合后 形成全抗原，引起过敏反应，而过敏性休克就是过敏反应中最严重的 一种。过敏性休克的发生还与人的特异体质有一定关系，是不可忽视 的。此外，药品中的杂质也是引起过敏性休克的可能原因之一。 庆大霉素可以肌肉注射、静脉点滴、口服，也有雾化吸入、外用 的，这些给药方法都可以导致过敏性休克。过敏性休克的发生与用药 量的大小无关，很小的剂量即可导致过敏性休克，但用药量越大，发 生休克后导致死亡的可能性越大。有药物过敏史的人更容易发生过敏 性休克，且出现反应更快。 有些感冒发烧的病人，注射庆大霉素时还加入安痛定、柴胡、氨 基比林等解热镇痛药，这种用药方法更容易诱发过敏性休克，并且致 死的危险系数更大。 庆大霉素过敏反应的发生往往十分迅速，90％以上病人是在用药 后10分钟内发生，个别人未注射完即出现严重休克，因此，使用庆大 霉素后10分钟为过敏性休克发生的危险时段。 基于以上情况，我们建议：1、在医生的指导下使用庆大霉素。 应用庆大霉素应有临床指征，应根据药敏试验结果选用，切不可 盲目应用。庆大霉素不能作为轻度感染的首选药物，不能代替青霉素、 链霉素广泛应用，更不能当作青霉素、链霉素过敏的替代药。 2、有药物过敏史的病人使用庆大霉素更应慎重，医务人员给患 者用药前应详细询问药物过敏史，有药物过敏史者慎用，对链霉素过 敏者禁用，因为二者同为氨基苷类抗生素。 3、使用庆大霉素还应做好各项抢救准备工作，用药后密切观察， 在医院注射或静脉滴注庆大霉素后，应让患者过一段时间再离开治疗 室。 4、老年人和儿童（尤其是婴儿）不用或慎用庆大霉素。 5、庆大霉素不宜与其他药物尤其是解热镇痛药混合肌注，更切 忌静脉推注给药。 积极预防庆大霉素过敏性休克的发生，呼吁医务人员合理应用， 保证注射器具不受污染，也建议制药企业提高药品纯度，减少致敏杂 质，以确保患者用药安全。 张志清 樊德厚 (2002.07.18) |
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