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高血压:诊断标准和理想降压目标

  高血压是最常见的一种慢性病,也是对人类健康威胁最大的疾病
之一。据统计,全世界高血压患病人数已达6亿,据估计我国现有高
血压患者约1.2亿人。
  1998年9月29日至10月1日,第七届世界卫生组织/国际高血压联
盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上,确定了新的高血压治疗
指南,明确了诊断高血压的新标准,全面提出了高血压的防治方案。
这一指南被认为是最为全面的高血压防治方案,方案于1999年公开发
表。我国高血压联盟于1999年公布了相应的高血压防治指南,根据这
一指南,规定了高血压的诊断标准是:经多次测量血压(一般是在同
一上臂测量血压,连续3日),如果血压≥140/90毫米汞柱,即收缩
压大于或等于140毫米汞柱,舒张压大于或等于90毫米汞柱,就是高
血压了。血压<130/85毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称“高
正常血压”。理想的血压值是<120/80毫米汞柱。
  高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症,长期未经良好
控制的高血压,会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列
病变,轻者造成患者丧失劳动力,生活不能自理,重者会造成死亡。
又由于大多数高血压病人早期多无症状,悄无声息,故高血压被医学
家形象地称为“无声杀手”。据估计,若使血压平均下降5~6毫米汞
柱,就可使冠心病减少16%,脑卒中减少38%。因此,加强对高血压
的防治,对于提高国民健康水平有很大的意义。
  理想的降压目标是:所有高血压患者的血压均应降至<140/90
毫米汞柱,≤138/83毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在120/80
毫米汞柱为好。中青年应降至<130/85毫米汞柱,老年患者以控制
在<140/90毫米汞柱为宜,单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在140
毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时,应尽量将
血压降至<130/85毫米汞柱或达到理想水平。注意,降压要平稳,
药物开始用小剂量,逐渐递增,直至血压能控制在正常范围内。忌突
然换药或忽服忽停,否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议,
对老年收缩期高血压患者,初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞
柱者降至160毫米汞柱以下,收缩压在160~179毫米汞柱之间者使之
降低20毫米汞柱。平时,高血压患者要坚持科学合理的生活方式,适
量的运动,戒烟限酒,保持心理平衡。

徐文瑞  (2002.07.18)