人们对癌症大约都有这样的认识：患癌后会日渐消瘦、衰弱，骨
瘦如柴，痛苦地躺在床上等待着死神的降临。这一“经典”画面也常
出现在影视作品中，成为大家对癌症的“形象认识”。这说明食欲不
振、体重减轻、体力下降、低蛋白血症等“恶病质”表现是影响晚期
癌症患者生活质量的主要因素。临床研究表明，出现体重下降的肿瘤
患者生存期明显短于未出现体重下降的患者，而尽早采取支持治疗可
以改善患者的一般情况。
　　随着治疗技术的进步，一些肿瘤的缓解率已有较大提高，因此肿
瘤患者的生活质量正日益受到重视。放疗、化疗是晚期癌症的主要治
疗方法，它对病人有着正反两方面的影响：一方面由于放疗、化疗减
轻了肿瘤负荷，患者的体质会改善；另一方面放疗、化疗对全身各个
系统有毒性作用，会使体质下降，生活质量降低。各种强力止吐剂、
重组造血因子及高效广谱抗生素的应用，已较有效地控制了化疗的诸
多并发症，但食欲差、消瘦、体力下降、代谢紊乱等问题仍存在。近
年来静脉高营养输液，虽对恶病质有一定的改善，但对改善食欲、增
加合成代谢并无帮助，更何况长期静脉给药价格昂贵，使用不便。
　　孕酮类激素在治疗晚期乳腺癌的过程中被发现有增加食欲和体重
的作用。受此启发，人们正在试用它治疗晚期肿瘤病人的厌食、恶病
质。目前，孕酮类激素主要是甲地孕酮和甲孕酮两个品种，它们的作
用类似，都可以使患者脂肪组织增加，且没有液体潴留作用，而恶病
质患者消耗最大的就是脂肪组织。20世纪80年代后期，国内外许多随
机研究证实甲孕酮和甲地孕酮对激素依赖性肿瘤有抑制作用，对非激
素敏感性肿瘤能改善食欲、增加体重，促进蛋白合成，减轻癌痛，降
低化疗药物对骨髓及胃肠道的毒副作用，提高化疗期癌症患者的生活
质量及对化疗的耐受性。
　　笔者所在的肿瘤科多年使用醋酸甲地孕酮和甲羟孕酮治疗中晚期
癌症患者，取得了满意的疗效。本文开头描述的恶病质现象如今在病
房内已很少见到。相反，不少前来探视的亲友看到面色红润丰满的病
人都说：“你哪像个癌症病人，精神气色比我还好！”这一句赞扬，
常常使病人情绪饱满地迎接下一次治疗。

刘瑞祺 王飞  (2002.07.17)