维生素K（以下简称VitK）缺乏是婴儿出血性疾病和死亡的重要
原因。1995年我国儿童死亡监测资料表明，颅内出血是我国婴儿死亡
的第七位原因，死亡率为77.4／10万。据此估算，我国每年因颅内出
血死亡的婴儿约1.5万，接近每年因急性传染病死亡的婴儿总数。其
中96％以上的VitK缺乏性出血发生在新生儿及3个月以内的小婴儿。
这究竟是什么原因呢？
　　●新生儿的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ仅为正常成人的30％～60％，
至生后6～8周才接近成人水平。
　　●母体内VitK难以通过胎盘。母亲血中VitK浓度一般为1ng／ml
左右，而脐带血中VitK仅为母血的几十分之一或测不到，所以新生儿
及3个月以内的小婴儿血中VitK水平很低。
　　●新生儿及小婴儿合成VitK的肠道细菌量不足，因此难以合成满
足其生理需要的VitK量。新生儿及小婴儿，尤其是早产儿和低出生体
重儿最容易发生VitK缺乏性出血。全国调查表明，低出生体重儿因Vi
tK缺乏而导致的出血率是正常出生体重儿的5倍。
　　●95％以上VitK缺乏性出血的婴儿发生于纯母乳喂养儿。这是因
为：（1）母乳中VitK的含量低。（2）母乳中含有多种抗体，这些抗
体能抑制肠道内合成VitK的正常细菌，如脆弱杆菌和某些大肠杆菌的
生长。所以，纯母乳喂养的婴儿即使在出生后两个月，血液凝固功能
仍然比较差。
　　哪些新生儿和小婴儿容易发生VitK缺乏性出血呢？
　　●婴儿出生前，母亲接受过抗惊厥药（鲁米那、苯妥英钠）、抗
凝血药（肝素、双香豆素、法华令）、抗结核药（雷米封、利福平）、
化疗药物（环磷酰胺、6－巯基嘌呤等）治疗。这些药物可加快体内V
itK的降解氧化，阻断VitK的还原，因此是导致早发性新生儿出血的
主要原因。
　　●婴儿患有肝胆系统疾病和代谢性疾病，如先天性胆道闭锁、胆
管扩张、胆汁淤积、婴儿肝炎、巨细胞包涵体病毒感染和α－抗胰蛋
白酶缺乏症等，均能造成婴儿肝细胞的损害，使其合成凝血因子减少。
同时，胆汁分泌减少或缺乏，使VitK吸收障碍。
　　●患有腹泻（尤其是慢性腹泻）的婴儿，由于肠道菌群紊乱，肠
道内的正常菌群减少，合成VitK的功能受阻。婴儿患肠炎时，VitK也
会吸收不良。
　　●长期使用抗生素，可抑制婴儿肠道正常菌群合成VitK。
　　VitK缺乏性出血按发生时间可分为：（1）早发新生儿出血。多
发生在婴儿出生后24小时以内。（2）典型的新生儿出血。多于出生
后1～7天发生。（3）迟发性出血。通常在生后8天至12个月内发生。

　　VitK缺乏性出血可以发生在婴儿身体的任何部位，但早发性出血
以头部血肿居多，典型的新生儿出血以胃肠道出血为多，迟发性出血
以颅内出血居多。颅内出血是VitK缺乏症最严重的临床表现，是造成
婴儿死亡和残疾的重要原因，其病死率高达15％～50％，约50％幸存
者留有神经系统后遗症，造成儿童终生残疾。
　　VitK缺乏性出血有如下临床特点：（1）发病前多完全健康，发
育正常，无外伤史，突然发生出血现象。（2）多为母乳喂养婴儿。
（3）97.4％的出血发生在3个月以内的小婴儿。（4）母亲孕期患病，
服过某些相关药物；婴儿患有肝胆疾患、黄疸、腹泻、肺炎等疾病。
（5）颅内出血婴儿表现为突然出现面色苍白、拒奶、尖叫、呕吐、
嗜睡或昏迷、前囟饱满或隆起、颅骨缝开裂、四肢抽搐、双眼上翻或
凝视、瞳孔散大或不等大。VitK缺乏出现的颅内出血可以单独出现，
也可以同时伴有其他部位出血，如皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、
肺出血等。肌肉注射部位出血不止是VitK缺乏的特异性表现。
　　除少数婴儿发生明显的出血现象外，大部分VitK缺乏婴儿表现为
无症状的亚临床VitK缺乏。在某些因素的影响下，如感染、黄疸、腹
泻等，这些婴儿就有发生出血，甚至是颅内出血的可能。

　　天然存在的维生素K为K1、K2。VitK1广泛存在于绿色植物中，是
食物中VitK的重要来源。VitK2主要由肠道细菌合成。人工合成的Vit
K有K3、K4、K5、K7等。VitK1、K2为脂溶性维生素，在体内吸收依赖
于胆盐的参与。人工合成的VitK3、K4等是水溶性维生素，在体内无需
胆盐即可吸收。
　　VitK的主要功能是发挥凝血作用，防止出血。人体内的凝血因子
有13种，其中与VitK有关的凝血因子为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子。这些凝
血因子在体内的合成和激活需要VitK，所以称为VitK依赖因子。当Vi
tK缺乏时，血浆中的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏活性，导致凝血功
能障碍，凝血时间延长，出血就会发生。