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女性性病五大特点

  俗话说男女有别,男女两性在疾病的反应或表现上亦是如此。下
面就女性性病的诊疗特点向大家做一介绍。
  临床症状不明显在性病门诊中常可遇到这样的情况,医生在给男
性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的诊断后,告诉患者要带配偶或性
伴来检查和治疗。患者往往说其配偶或性伴无任何症状,不需要检查。
殊不知,由于生理解剖及生殖生理上的差异,女性感染性病后,多呈
无症状感染或症状轻微,患者不易发觉,易成为带菌者或传染源。例
如男性得了淋病后,症状很明显,往往出现尿痛、尿道口有大量黄色
脓性分泌物流出。而女性得了淋病后,一半的病人可不出现任何症状,
有的表现为白带增多,颜色发黄,但患者不一定意识到为异常。再如
生殖器疱疹,发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易为患者察觉,
而女性可发生在宫颈黏膜,表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物,但
外阴
  无皮疹,可无明显临床症状。诊断较困难女性得了性病后,临床
症状不明显或缺乏特异性是女性性病诊断较困难的原因之一。例如在
女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多,临床上难以鉴
别为何种疾病。其次,女性性病的临床检查亦较男性困难,男性的外
生殖器易暴露,直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检,才
能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣,如果病
变小或部位隐匿,易漏诊。此外,实验室检查方法在男女两性中的敏
感性和特异性上也有差异。例如分泌物涂片革兰氏染色检查,对男性
淋病的诊断敏感性和特异性达95%~99%,涂片若查到多形核细胞内
有典型形态的革兰氏阴性双球菌,即可诊断为淋病。但在女性中,分
泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅有50%左右,也就是说用涂片检
查诊断女性淋病,有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做
分泌物细菌培养。
  出现并发症的危险性高女性性病主要发生于性活跃的生育年龄妇
女,与性活动和妊娠密切相关,可多种疾病并存。宫颈是易受到多种
性传播疾病病原体侵犯的部位,宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当,
病原体可上行感染,引起各种并发症和后遗症,如盆腔炎症性疾病(
PID)、不孕症和异位妊娠。所以对女性性病的治疗应及时、正规,
用药要足量。
  易出现生殖并发症妇女在妊娠时若发生性传播疾病,不仅影响孕
妇的健康,也影响胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒,可
通过胎盘传播,导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通
过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原体感染、
原发性生殖器疱疹和滴虫感染的孕妇,发生低出生体重儿或早产的比
例为10%~35%。因此,对于患性病的孕妇或准备要孩子的妇女应给
予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2~3年,
彻底治愈后方可要孩子。
  治疗用药有讲究对女性尤其是怀孕或哺乳期妇女,性病的治疗除
应考虑药物的有效性外,还应考虑到可能的毒副作用及对胎儿或婴儿
有无影响。例如,氟喹诺酮类药物氧氟沙星,为治疗非淋菌性尿道炎
或宫颈炎的有效药物,其对儿童骨骼发育有影响,孕妇和哺乳期妇女
以及18岁以下青少年和儿童应禁用。治疗尖锐湿疣的某些药物如0.5
%的足叶草毒素酊、10%~25%足叶草酯酊、5%5-FU霜或溶液有致
畸作用,孕妇应禁用。孕妇患尖锐湿疣时可选用50%三氯醋酸溶液外
用,激光治疗,冷冻治疗或外科手术治疗。

苏晓红  (2002.07.11)