口干是一种主观的感觉，长期持续的顽固性口干是某些疾病的共
同症状。主观的口干又大都伴有客观的口腔干燥，所以形成了唾液分
泌减少———口腔干燥—口干这样一个模式，临床上三者经常混同。
实际上，这三个概念并不完全相同。
　　一般认为正常成人每天约分泌唾液1000～1500ml，也有人提出50
0～600ml的估计量更可靠。非刺激性混合唾液流率小于0.05ml／分时
可能引起明显的口腔干燥。有些人把咽干、唇干等误认为口干，其他
主诉口干的病人并不是全都伴有口腔干燥的客观表现。
　　长期口腔干燥—口干患者典型的表现为“饼干信号”，即进食饼
干等干硬食品时出现咀嚼和吞咽困难，还有诉说口腔黏膜烧灼感，语
言困难，义齿固位困难，味觉减弱或改变等。临床检查常发现口腔黏
膜萎缩变薄，干燥，呈慢性炎症状态，口镜放在黏膜表面时有黏着感。
严重者可见舌背光滑无苔、乳头萎缩，鲜红色或紫红色。两口角湿糜、
皲裂、伴白色念珠菌感染。短时间内大部分牙齿龋坏，多见牙颈部龋、
邻面龋，有时出现牙尖或切缘的龋蚀。牙周炎严重，牙龈萎缩、牙根
暴露，牙齿松动。
　　引起口腔干燥—口干的生理、病理状况有下列几种：1、老年性
口干2、中枢神经系统异常包括过度的忧虑、抑郁，紧张或兴奋；抑
郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。
　　3、唾液腺疾患包括唾液腺炎症、肿瘤、先天发育不良；大唾液
腺切除或放射线照射；导管结石、梗阻等。
　　4、系统性疾患包括脱水、水肿、糖尿病、甲状腺疾患、帕金森
病、高血压、心衰、贫血及尿毒症等。
　　5、药物有250种药物可影响唾液腺的分泌功能。
　　6、唾液消耗增加长期口呼吸，口内异物，如义齿的慢性刺激。
　　7、舍格伦综合征原发性舍格伦综合征又称为干燥综合征，它涉
及到风湿免疫、眼科、口腔科等三个科室。是一种由淋巴细胞介导的
外分泌腺损伤性自身免疫疾患。我们推崇欧洲1992年干燥综合征诊断
标准，除眼科的明显眼部干涩感或反复砂子感，或每日需应用人工泪
液三次以上；Schirmer试验≤5mm／5min或角膜染色指数＞4两项外，
包括了口腔检查三项和血清免疫学检查一项。如三个月以上每天均有
口干症，成年人反复或持续腮腺肿大或进干食需饮水吞咽；唇腺活检
单个核细胞浸润灶≥1／4mm2；唾液腺同位素扫描、腮腺造影、非刺
激性混合唾液流率三者中任一阳性，以及血清中抗SSA或抗SSB阳性，
ANA，RF任一阳性。干燥综合征的诊断必须在抗SSA或抗SSB血清抗体
阳性的基础上，上述六项检查至少四项阳性，并除外结缔组织病、淋
巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主反应时，才能确立。
　　令人遗憾的是，口干的治疗很难奏效，某些类型的口腔干燥是不
可恢复的。我们治疗的目的只在于减轻病人的痛苦，保护牙齿、牙周
及口腔黏膜的健康。治疗方法包括：
　　饮食患者应禁食大块或坚硬的食品，辛辣或过酸、过咸的食物，
含酒精或CO2的饮料，禁烟，大量饮水。环境应保持湿度，唇部涂抹
凡士林。口腔内应去除尖锐的牙尖，调整不良的充填物、修复体。
　　唾液刺激全身可试用必嗽平、舒雅乐，或毛果芸香碱，新斯得明
等药物。咀嚼不含可发酵糖的口香糖，刺激味觉和口腔局部。
　　还有应用人工唾液及试用中医中药治疗。

杜德顺  (2002.07.11)