前些天，朋友张先生的脚被砸伤，到医院就诊时虽然伤情不重，
医生还是给他打了一针破伤风抗毒素。注射后大约过了10分钟，当他
正打算离开注射室时，突然感到胸闷，头晕，随即出冷汗，脸色苍白，
一下子昏过去了。医生护士立刻对他进行抗过敏性休克抢救治疗，又
是打针，又是吸氧气，终于没有发生意外，使其平安回家。事后，张
先生说自己命大，到地狱门口兜了一圈，又回来了。张先生是幸运的，
但有些人则因注射破伤风抗毒素白白丢了性命。《健康报》曾登载过
一条消息，昆明市某医院发生过一起医疗事故。一名病人在该医院门
诊部注射破伤风抗毒素时，突然发生过敏性休克。因医护人员事前没
有抗休克的准备，事情发生后又没有及时进行抢救，致使病人因过敏
性休克死亡在注射室里。这是一起医疗责任事故，真正的祸首是破伤
风抗毒素。
　　我国目前生产的破伤风抗毒素，是用破伤风类毒素先注射马匹，
使马匹体内产生抗体即破伤风抗毒素后，取马血清经加工提取制成的。
破伤风抗毒素能中和破伤风杆菌产生的破伤风毒素，给人注射以后可
以达到预防和治疗破伤风的目的。但是，这种用马匹生产的破伤风抗
毒素对人体来说是异体蛋白，具有很强的致过敏原性，给人注射后能
引起过敏性休克和血清病。过敏性休克可在注射中或注射后数分钟或
数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、
胸闷气喘、出冷汗、恶心、腹痛、脉搏细弱、血压下降。重症患者很
快昏迷或虚脱，如不及时抢救，可以迅速死亡。血清病一般在注射后
2～4天发病，称为加速型，也可在7～14天发病，称为迟缓型。主要
症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿、偶
有蛋白尿、呕吐、关节痛、注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。一般经
抗过敏治疗愈后良好。
　　据国外一份报告，注射破伤风抗毒素后过敏性反应的发生率5‰
～10‰，发生过敏性休克0.5～2／10万。因发生过敏性休克致死的人
数与患破伤风致死的人数几乎相等，所以在一些发达国家早已明令禁
止使用马血清破伤风抗毒素，而代之以人破伤风免疫球蛋白，这是用
人血为原料制成的制品，不会发生过敏反应，不仅效果更好，而且十
分安全。
　　人受伤后应如何正确使用破伤风抗毒素呢？据北京市一份调查报
告，在医院里有些医生遇到伤员，不分青红皂白，每人先打一针破伤
风抗毒素再说，这是不对的，而且是十分危险的用药之道。使用破伤
风抗毒素应根据伤员的创伤程度、伤口的污染情况以及伤员的免疫基
础，采取不同预防措施：1、凡伤口表浅、伤口清洁、受伤者接种过
破伤风疫苗（或百白破疫苗）者，只要对伤口进行清洁、消毒、包扎
就可以了。2、伤员虽然接种过破伤风疫苗，但时间比较长，伤口比
较深，伤口比较脏，除了清洁消毒伤口以外，只要再注射一针破伤风
疫苗进行加强免疫就可达到预防破伤风的目的。3、对于从来没有接
种过破伤风疫苗、伤口比较深、伤情比较重、伤口比较脏的伤员，可
以选择注射破伤风抗毒素，同时应在不同部位注射破伤风疫苗，可以
收到长期预防破伤风的效果。4、在注射破伤风抗毒素时，必须先做
过敏试验，而且注射前要做好抢救过敏性休克的准备工作，注射过程
中要密切观察伤员的反应。注射完后伤员不能马上离开现场，最少要
观察30分钟以上，无异常反应才能让伤员离开。

周云冲  (2002.07.11)