我有一位老姐妹近几天非常痛苦。19年前，她因腿疼无法行动，
置换过人工关节。置换后一直挺好的。但近段时间，她的腿又开始疼
了，去医院看病，医生说要做手术“翻修”。她一听，很害怕。一来“
翻修”听起来像修机器，二来她的心脏不太好，岁数大了，还能手术
吗？请帮我们了解一下情况。
　　                                                                      ——王琴娥
　　“翻修”这个词看起来更像工程专业的词汇，实际上是一个针对
关节置换术后再手术的纯粹医学名词———全膝或全髋关节翻修术。
近年来，随着人工关节置换手术在我国的普及，许多骨关节疾病——
—包括膝关节骨关节病、髋关节骨关节病、股骨颈骨折和股骨头无菌
性坏死等骨关节病，均可通过成功的全膝关节或全髋关节置换术，使
患者消除疼痛症状，恢复正常的行走功能。人工关节的寿命通常为20
年左右。那么，当植入体内的人工关节“寿终正寝”之后，会出现什
么情况，应该怎样解决呢？这就是我们今天要说的“关节翻修术”。

　　我院不久前刚为一位患者做过“关节翻修术”，患者陈先生的情
况与王琴娥读者的朋友差不多。他是一位78岁的老人，22年前因右髋
股骨头无菌性坏死接受右侧全髋人工关节置换术。术后20多年中，右
髋关节情况良好，无疼痛，蹲起、上下楼、日常生活不受影响，并能
坚持适量的体育锻炼。但近半年来，他经常感到右大腿上部疼痛，特
别是行走负重时更为明显，而休息后好转。经保守治疗、休息、理疗
和药物治疗不见好转并日渐加重。医生检查发现，由于骨质疏松，植
入的人工关节侧股骨有溶解现象，证明人工关节已经松动。鉴于这种
情况，我们为他实施了“翻修术”。经过重新植入人工关节，陈先生
疼痛症状消失，恢复日常生活，并能继续行走锻炼。
　　全膝、全髋关节置换术后，如何使金属假体，即人工关节能更长
久地与人体骨骼相处，使人工关节的寿命从现在的20年延长到30年甚
至40年，是国际上关注的问题。在人们不断研究新材料和新人工关节
的同时，使用“翻修”技术延长已植入人体的人工关节的寿命，也是
骨科界面临的一大课题。全膝和全髋关节翻修术较全膝和全髋置换术
更为复杂，在大多数情况下，需要将旧的人工关节取出，骨缺损的地
方需要修补。手术的一般过程是：使用特殊的翻修器械，将残存的骨
水泥和假体取出。如假体取出困难，有时需将股骨干劈开，然后修整
清理骨髓腔，将肉芽增生组织切除，在骨缺损处进行植骨，最后装入
新的假体，有时可能会使用加长的特殊假体。
　　由于翻修术多是在患者接受人工关节置换术多年之后，此时患者
年龄较大，骨骼和软组织质量较差，因此，医生需要具备现代关节翻
修知识与技术。术前要深入研究和精心准备，并要求患者具有相应良
好的心理素质，对治疗持积极合作的态度。根据我们的临床经验，心
肺疾病、糖尿病和其他脏器疾病及高龄，并不是手术的绝对禁忌症。
如今，在有关科室术前术后有力的支持和保障下，我们能够成功地为
许多伴有其他疾病的患者，包括耄耋老人实施手术，年龄最大者超过
90岁。

赵鉴非  (2002.07.04)