1、淤胆型误为重症型一般认为淤胆型肝炎多见于甲肝，近年发
现淤胆型乙肝也不少见，尤其滥用药物后较易出现。病人黄疸重，但
精力体力尚不太差，腹胀等消化不良症状不明显。肝功能ALT、AST呈
轻中度甚至重度升高。无出血征及凝血酶原时间延长，RGT和ALP则明
显升高。淤胆型乙肝尽管黄疸持续时间长，但预后好，若误为重症肝
炎易加重病人心理负担。
　　2、肝区痛都被当成肝痛肝脏炎症明显、肝肿大时，由于肝包膜
膨胀、牵拉等出现肝痛，此时，肿大的肝脏同时有压痛和叩击痛。但
肝区痛的概念较广泛而模糊。比如，肠易激综合征引起肝曲结肠痉挛
时会有右上腹痛，如果病人患过乙肝已痊愈，或乙肝已在康复中，由
于杯弓蛇影效应易被当成肝痛。况且，内脏痛多模糊，定位不准确。

　　3、肝外损害扩大化部分慢性活动性乙肝可能伴有关节炎、肾炎、
脉管炎、皮疹等乙肝病毒的肝外损害，此时，病情一般较重。肝外损
害表现多与肝病呈现相关性。肝功能正常的带毒原、乙肝恢复期、慢
性迁延性乙肝一般不出现乙肝病毒肝外损害。有时可能将偶尔的其他
原因引起的皮疹、关节痛和尿中的异常（如偶尔的蛋白尿）都贸然归
罪于乙肝的肝外表现。
　　4、心理问题被忽视乙肝病人90％以上有各种心理问题。对康复
的忧虑，对升学、就业、参军、恋爱、婚姻等的担心，对来自家庭、
社会的歧视的自卑感等，这些负面情绪影响治疗和康复，易被医生忽
视。
　　5、滥用药物普遍乙肝无特殊病因治疗药物，因此，难有规范的
治疗规则，各地医生治乙肝多凭经验和习惯。休息、食疗、医疗体操、
自我保健等康复治疗不可忽视。但如今反复长久用多种保肝、护肝、“
转阴”药相当普遍，其中多为滥用。
　　6、干扰素不注重适应症无黄疸、大三阳、HBV－DNA阳性、转氨
酶高出正常2～10倍，肝穿为轻中度活动性炎症变化、无明显肝硬化、
无重叠其他病毒感染、无免疫缺陷、女性病人选用干扰素能取得较好
疗效。临床上常因适应症掌握不好，所以疗效不好，甚至弊多利少。

　　7、片面强调忌口肝炎病人应禁酒，饮食宜清淡、易消化。有早
期肝昏迷表现者应限制蛋白饮食摄入。慢性乙肝病人宜适当多摄食优
质蛋白饮食和新鲜果蔬，少食或不食煎炸和腌制食品。全面合理的营
养摄入有利于康复，应尊重病人的饮食习惯。一些地方，一些病人片
面的严格的忌口反而影响康复。
　　8、限制运动过严急性乙肝、慢性乙肝急性发作期应多卧床休息。
但随着黄疸消退、症状减轻和肝功能好转，应适当增加下床散步和做
医疗体操。运动毕竟是机体的天然需要，能增强衰弱器官功能和自我
调节过程，改善负面情绪。动静结合的自我保养有利于慢性肝炎病人
的康复。过分强调休息和静养，对运动限制过严并不好。

宗鼎法  (2002.07.04)