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你知道ECS(经济舱综合征)吗

  2000年10月24日,一对新婚夫妇结束了3周的旅游,乘飞机从澳
大利亚回伦敦。刚下飞机,28岁的新娘突然胸痛、气短,未来得及上
医院就气绝身亡。此前11天一销售助理乘坐经济舱飞行20小时后,在
伦敦希思罗机场下飞机几分钟后也突然死亡。他们均被诊断为“经济
舱综合征”。李阿姨近日要去美国看望女儿,曾从报纸上看到过这些
消息,感到很困惑。以前她也听人说过有的人上飞机前好好的,一下
飞机就突然不行了,这是怎么回事呢?有什么办法预防吗?
  所谓“经济舱综合征ECS)”,又叫“机舱内血栓形成症”,是
指因为长时间乘坐飞机,坐在狭窄的空间内不能活动,双下肢静脉血
液回流减慢,血液淤滞,结果发生下肢深静脉血液凝固,形成血栓。
下飞机后一活动,血栓脱落,随血液回流到心脏又到达肺动脉,堵住
肺动脉,使肺脏缺血缺氧,引起胸痛、气短、咯血,严重时猝死,医
学上称为“肺栓塞”。其根本原因是久坐不活动,尤其双腿不活动,
所以现在广义的ECS还应包括长时间乘车(火车、汽车、马车等)引
起的下肢深静脉血栓形成或肺栓塞,道理是一样的。
  其实,早在第二次世界大战期间就发现静脉血液淤滞引起下肢深
静脉血栓可形成肺栓塞现象。当时在英国伦敦,为了躲避空袭,许多
人长时间静坐在地下隐蔽所里,空袭结束出来后经常有人发生猝死。
此后又发现投弹手因长时间在飞机上静坐发生肺栓塞而死亡。有趣的
是,人们发现,如能卧位休息,肺栓塞发生率会明显下降。已故美国
前总统尼克松曾在1965年发生过左下肢深静脉血栓形成。1974年,他
乘飞机对欧洲、中东和苏联进行访问,长时间的空中旅行,他的左下
肢深静脉血栓复发,虽在旅途中及时进行了抗凝治疗,但在1974年8
月还是发生了肺栓塞。
  人体长时间保持坐位不活动之所以容易形成下肢静脉血栓,是因
为一方面此时血液流速及血流量明显减少,同时,高空相对低压、低
氧、低温,会进一步促进血液淤滞;另外,有些人在旅行中自觉或不
自觉地进入睡眠状态,使静脉血流更为缓慢,所有这些因素都会促进
血液凝固。任何人都有形成下肢静脉血栓的可能,但在一般情况下,
血栓形成后可以自行溶解。那么为什么有的人会发生经济舱综合征呢?
其实大多数发生经济舱综合征的人旅行前即存在危险因素,如以前有
过腿部血管疾病史,近期有过手术或创伤史,或患有慢性心肺疾病、
糖尿病、肾病综合征、高胆固醇血症以及怀孕和肥胖(加重下肢静脉
回流受阻)等,以上情况使机体血液黏稠度增高,容易形成血栓。另
外,旅途中吸烟也可引起缺氧及血黏稠度增高,摄入过多酒精或咖啡
因饮料可引起脱水,摄入过多碳酸饮料可使胃肠道扩张,也影响下肢
静脉血液回流。
  李阿姨现在正在服用雌激素,那么她是不是也会患经济舱综合征
呢?其实对绝大多数人而言,只要采取适当的预防措施,就可以避免
发生ECS。首先,发生ECS的关键因素是长时间在狭窄空间内静坐不动。
所以在长途旅行时,不论是在飞机上,还是在火车、汽车或马车内,
应经常做腿部及全身活动,如有可能,应每隔1小时起来走动一下。
此外,衣着及鞋袜要宽松,身心放松,不吸烟,多饮水,不要饮用含
酒精或咖啡因的饮料及碳酸饮料。对于需长途旅行但存在危险因素者,
特别是年龄在40岁以上者,旅行前应去医院向医生咨询是否适合旅行,
除对存在的慢性疾病进行病因治疗外,可在旅行中穿上松紧适度的医
用弹力袜。对高危人群,还可口服抗凝剂或低分子肝素,预防ECS,
必要时应避免或推迟乘机或乘车出行。长时间旅行过程中如果出现下
肢肿胀、疼痛,要特别警惕ECS的发生,此时应避免活动,以免栓子
脱落栓塞肺动脉,发生肺栓塞,并尽快就医,以免发生更严重的情况。

刘春萍 陆慰萱  (2002.07.04)