上海周绍云：您问，您患痛风症20年，一直未愈。您想了解痛风
发作期吃什么药好，您吃过秋水仙碱，但感觉副作用较大，不知吃消
炎痛是否好些。另外，您还问痛风缓解期应如何用药，别嘌醇片应连
续吃还是间断用药，是否可以服维生素，是否可以吃豆制品，如何使
用小苏打碱化尿液等等。特约请张开富医师撰文回答，供您和广大痛
风症患者参考。
　　                          
　　周绍云您好：您问痛风急性发作时是否一定要用秋水仙碱。秋水
仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取的生物碱，国产秋水仙碱多是从
江山慈菇中提取的，作用类同。它是一种最古老的治痛风药，公元6
世纪时欧洲人就用它来治疗痛风病，至今仍不失为控制急性痛风关节
炎的良药，如果规范用药，数小时即可抑制急性炎症引起的肿痛，重
症痛风关节炎发作时应首选此药。该药的毒副作用主要是消化道反应，
如腹泻、恶心、呕吐等；长期大量应用还可以引起骨髓抑制、肝细胞
破坏、精子减少及神经损害症状等。
　　控制急性痛风关节炎的药物及方法甚多，非甾类消炎镇痛药是常
用药，这类药多达数十种，如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。
短时口服或静脉用一些肾上腺皮质素效果甚佳，也可作炎症局部麻醉
处理。
　　间歇用药的目的是预防痛风再发作，其方法是长期维持血尿酸在
正常水平。降尿酸药物分3类：①促进肾脏排泄尿酸药，如苯溴马隆
（痛风利仙）、羟苯磺胺（丙磺舒）、苯磺唑酮（磺吡酮）等。②促
进肠道排泄药，代表药为爱西特，它是一种极微粒化活性炭，口服后
可在肠道吸附尿酸、肌酐等物质，与大便一起排出体外。此药不被肠
道吸收，常与别嘌醇合用于肾功能不全、肌酐、尿素氮升高的痛风患
者。③抑制尿酸合成药，目前常用的为别嘌醇，它是通过抑制黄嘌呤
酶的活性达到减少尿酸生成的目的，一般每日口服200～300mg，每日
100mg往往达不到降低血尿酸浓度的目的。痛风病人绝大多数都要终
生不间断地应用降尿酸药。
　　至于痛风病人能否吃维生素B1和维生素C，从理论上讲，维生素B
1、维生素B12、β－内酰胺类抗生素（包括青霉素类和大部分头孢菌
素类）、胰岛素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左旋多巴等药，都有影响肾
脏排泄尿酸作用；维生素C属酸性药，可降低体液的pH值，所以这些
药物都不能大量使用。如果患者缺乏这些维生素，少量补充后，大部
分被机体利用，不会造成太大影响。我们每天吃进的食品中不是也含
有各种维生素吗？
　　痛风病人可否吃豆制品？每100g大豆中含嘌呤27mg，按我们食品
含嘌呤分类法，属第三类，如把大豆做成豆腐，大部分嘌呤溶进水中，
随水丢失，所以豆腐内含嘌呤很少；另外豆制品中含有大量对人体非
常有益的植物蛋白、维生素、微量元素，痛风病人适量食用一些豆制
品是有益的，对血尿酸不会有太大影响。
　　痛风病人怎样用小苏打（碳酸氢钠）？痛风病人何时用“碱药”，
一般来说，在急性关节炎发作时及其前后；血尿酸明显增高，用促排
尿酸药时；肾结石形成时；肾排尿酸量为1.8～4.4mmol／L；尿pH值
明显下降时可用。必须明确，用碱性药的目的并非只是提高尿液的pH
值，而是提升全身体液的pH值，体液pH值明显下降时都会使尿酸结合
状态增加，形成尿盐结晶。有实验证明，当体液pH值为6.75时，90％
以上的尿酸为非结合状态；当pH为4.75时，90％以上的尿酸结合成尿
酸盐。这些尿酸盐结晶体可以阻塞排尿系统，使肾功能下降；如血液
中形成大量尿酸盐，可影响血管的微循环系统，造成血管硬化，出现
高血压、心脑血管疾病、股骨头坏死等并发病。关节液pH值降低，可
以形成骨关节及周围软组织结石，破坏骨关节的正常结构。所以痛风
病人用碱性药不单对肾脏有益，也是防治其他合并症的方法之一。至
于用多大剂量，应视尿pH值高低决定，pH值保持在6.2～6.8最理想。
此类药尽量饭后服，空腹服用可中和胃酸，产生大量CO2，使病人出
现腹胀、食欲减退等症状。如尿pH值过低，除用药外，还可多吃新鲜
蔬菜及水果，以利于提升体液pH值。

　　解放军292医院主任医师 张开富  (2002.06.06)