中国医学论坛报讯　法国里昂神经病专科医院Nighoghossian等报告，溶栓治疗是缺血性卒中的有效治疗方法，但有可能出现脑出血并发症。研究者发现了一种指征（脑微出血），可以识别易发生出血并发症的病人。该研究结果发表在Stroke(2002，33 ∶735)上。

    脑出血是缺血性卒中的严重并发症。在卒中发病后一周内，约20％～40％的卒中病人会出现脑出血。Nighoghossian等进行了一项研究，观察以前发生的脑微出血（显微镜下出血）是否与缺血性卒中病人的脑出血危险增加有关。

    研究共纳入100例缺血性卒中病人（19～83岁），他们分析病人的各种影像学检查结果，评估脑出血并确定病人是否有脑微出血。

    结果发现，有陈旧性脑微出血的缺血性卒中病人，脑出血发病率是无脑微出血病人的7倍。Nighoghossian说，陈旧性脑微出血常常表明小血管有病变，高血压、糖尿病和长期应用抗凝药使这些病变进一步恶化。因此，Nighoghossian敦促医师处理这些有脑微出血的卒中病人应谨慎。

    研究者还发现，一种名为T2加权梯度回波MRI的新影像学技术,可非常准确地检测脑微出血。它检测脑出血的敏感性比普通MRI高，普通MRI常常不能在卒中早期发现脑出血。该研究是采用T2加权像对缺血性卒中病人的急性脑出血进行的最早评估。

    该研究总共发现26例病人有早期脑出血。其中，18例在急性期由T2加权梯度回波诊断；8例由CT扫描在第一周内诊断。陈旧微出血与脑出血的发生显著相关。