药物进入人体后除通过尿液排泄外，也可通过汗液、唾液、泪液
及乳汁等途径排泄。婴儿每天要吸食约500～700毫升乳汁，因此，乳
母用药需了解哪些药物易进入乳汁，尽可能避免某些药物的毒副作用
危害婴儿。下面所列举的药物，乳母最好不用，更忌滥用。
　　四环素乳母口服常规剂量的四环素，乳汁中的浓度约为血清浓度
的70％，可使乳儿牙齿黄染，骨骼发育受影响。4～6个月的乳儿在出
乳牙前，四环素类药进入体内的危害更大。即使吸入的量可能不大，
也很容易引起乳牙出现荧光变色和牙釉质发育不全，日后易生龋齿。
哺乳期妇女应忌用四环素类抗生素。确需服用时，可用强力霉素代替，
强力霉素与钙结合相对要少，不易引起牙的改变。
　　氯霉素常规剂量的氯霉素，乳汁中的浓度约为血液中的50％，可
影响乳儿的造血系统功能。新生儿和早产儿（特别是出生后第一周），
若氯霉素通过乳汁进入体内，可导致“灰婴综合征”的严重中毒反应。

　　红霉素类乳母内服红霉素，特别是通过静脉滴注时，它在乳汁中
的浓度要比在血液中的浓度高4～5倍。红霉素可引起恶心、呕吐、腹
泻、腹痛等消化道反应及偶发皮疹，如婴儿吸吮了含大量红霉素的乳
汁，可能导致严重的肝功能损害。
　　卡那霉素乳母肌注常规剂量卡那霉素时，可导致乳儿中毒。卡那
霉素是耳毒性抗生素，对听神经和肾脏有毒性损害，易致婴儿耳鸣、
听力减退和蛋白尿等，给新生儿哺乳的母亲尤当忌用。
　　青霉素类青霉素在乳汁中的浓度虽仅为血液浓度的1／4，但微小
剂量的青霉素也可引起过敏反应和耐药菌株的产生。哺乳小儿若因之
发生凶险的过敏性休克，往往因难以准确诊断，延误抢救时机而极易
致死。
　　磺胺类此类药物虽非绝对禁忌，但其通过乳汁的药量足以使6－
磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血，或由于它可以从血浆
蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸。有报道，初产妇在服用磺胺异恶
唑后2周内哺乳时，都可能使乳儿发生新生儿黄疸。
　　中枢抑制药乳母每日口服苯妥英钠和苯巴比妥各400毫克，婴儿
可出现高铁血红蛋白症、全身瘀斑、嗜睡或虚脱等。乳母口服安定可
使新生儿体重下降和发生高胆红素血症；服用眠尔通可致新生儿中毒；
服用溴化物和扑痫酮可引起乳儿嗜睡、皮疹。
　　镇痛药吗啡或杜冷丁等成瘾性镇痛药，虽然乳汁中含量甚微，但
有关医药学专家认为，乳汁偏酸，吗啡较易进入乳汁内。出生后6个
月内婴儿呼吸中枢对吗啡类药非常敏感，即使吮入含药量低微的乳汁，
也易造成婴儿呼吸浅慢甚至呼吸停止，故乳母应禁用此类药物。
　　碘剂治疗地方性甲状腺肿的碘制剂，约1／3的药物成分可进入乳
汁。长期较大剂量的碘剂通过乳汁进入婴儿体内，可造成甲状腺素合
成减少。在垂体甲状腺素的不断作用下，婴儿甲状腺可发生肿大，影
响甲状腺的发育和功能。
　　硫氧嘧啶类属治疗甲状腺机能亢进药物，其在乳汁中的浓度高达
血药浓度的10倍以上。药物进入婴儿体内，会使甲状腺代偿性肿大。

　　此外，某些药物虽然在乳汁中的浓度并不高，但乳母用药量过大
时，仍可对乳儿产生影响。如阿托品、苯海拉明、蒽醌类泻药（如大
黄）、咖啡因、新生霉素、水杨酸、羟保泰松及香豆素类药物等，乳
母均应慎用。总之，为了孩子的健康，乳母用药应注意几点：（1）
可用可不用的药物，应一律不用；（2）严格遵医嘱用药，不得滥用
未经医生处方的药物；（3）乳母因病使用经医生处方的药物时，如
发现乳儿有异常现象，应及时诊治；（4）乳母必须应用对婴儿健康
危害较大的药物时，应当暂时停止哺乳。

王惟恒  (2002.05.09)