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第三代催眠药——思诺思
唑吡坦（思诺思）是新一代非苯二氮类催眠镇静药。从20世纪
90年代以来，美国和欧洲多用唑吡坦作为催眠药，有逐步取代苯二氮
类药物的趋势。
唑吡坦口服后很快吸收，给药0.5～2小时后血浆浓度就到达峰值。
清除半衰期只有1.4～3.8小时，平均2.5小时，在体内无蓄积，不产
生残余反应。
口服唑吡坦一片（10毫克）可以获得较正常的睡眠。曾经有人对
自愿受试者每晚给予一片药物后在睡眠实验室观察睡眠情况，连续用
药5周，发现睡眠的结构不受影响，入睡时间缩短，夜间醒觉次数减
少，总睡眠时间延长。而且服2片和服1片一样，效果并不加倍。
北京协和医院神经科曾经对10位短期失眠的患者给予半片或一片
唑吡坦口服，结果对入睡困难、易醒、多梦等症状有肯定的疗效。
对慢性失眠患者而言，曾经有人给88位慢性失眠患者或者给唑吡
坦10毫克，或者给安慰剂（如维生素C），在入睡前口服，一共观察2
1天。结果服药的患者入睡时间明显缩短，睡眠质量到第二周或第三
周明显好转，而服用安慰剂的患者无效。说明药物的催眠作用肯定，
而且持续到第三周仍未减弱。
上面的结果表明，唑吡坦不论对短期失眠或是慢性失眠都有效，
那么对老年人失眠有没有效果呢？有人对110位老年住院患者因慢性
失眠而给予唑吡坦或安慰剂口服，发现口服唑吡坦5毫克就能改善入
睡困难和减少夜醒次数，服10毫克更为有效。但是服安慰剂无效。
如果一直服用苯二氮类药物（如舒乐安定、氯硝安定、安定等
）帮助睡眠，想改为唑吡坦催眠效果如何呢？有位医生对13位用苯二
氮类药物3年以上的慢性失眠患者突然改用唑吡坦10毫克，每晚一
次，连续服用3周。结果发现入睡困难好转，夜醒次数减少，睡眠结
构趋向正常。说明停用苯二氮类药物突然改服唑吡坦，对睡眠不会
产生不良影响。
成瘾性是许多患者在服用催眠镇静药后十分关心的问题。有位医
生给42位老年住院患者和96位门诊患者使用唑吡坦，大多数患者每晚
服10毫克，个别患者每晚加至20毫克，连续服药2个月到1年，没有发
现药物成瘾现象。有趣的是，如果把药物剂量加大到每晚30毫克，则
患者在第二天会诉述焦虑、恶心、呕吐、眩晕，不愿再服用大剂量，
这样就可以减少药物成瘾现象的发生。此外，如果突然停止服用药物，
患者也不会产生焦虑、不安、恶心、不适等戒断症状。
少数患者服唑吡坦有副反应，常见的有眩晕、呕吐、头痛等，少
见的有记忆减退、恶梦、腹泻、颤抖、步态不稳、酒醉感等，老年人
服本药偶尔出现精神紊乱和脱发。
服用唑吡坦后应避免驾驶车辆、避免操纵大型机械，以免出现危
险。尤其不要和酒精合用，否则运动失去控制更为突出。肺功能不全
患者慎用。肝功能不全患者应减少服用剂量。儿童、孕妇、哺乳期妇
女禁用。老年人减半量服用，每晚5毫克。此外因为药物发挥作用很
快，很多医生建议患者在上床就寝后服用，不宜在服药后做其他事情，
以免突然入睡，发生意外。
李舜伟 (2002.05.09)
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