涂层支架远期疗效受到质疑

    医学论坛报讯　当今心血管病研究最大的突破性进展就数涂层支架了。然而，意大利一项新的有关涂层支架远期疗效的随访结果却令人失望。该研究提示，并非所有的涂层支架都同样有效。

    该研究显示，采用7－己酰紫杉醇(QP2)聚合体支架系统(QuaDS)治疗后6个月时内皮仅有极轻度的增生。然而，随访12个月时涂层药物抗增生作用就没能维持，血管造影表明，发生延迟性狭窄。

    这项研究随机纳入了15例病人，他们适合择期用QuaDS－QP2经皮冠脉介入治疗。除2例有靶损害(1例是用涂层支架不能完全覆盖靶损害；另1例是在QuaDS－QP2支架的远端有置入的金属支架裸露)外，这种QuaDS－QP2支架被成功置入。在住院期间这些病人没有不良事件发生。1例病人术后患有无Q波急性心肌梗塞。对所有病人在术后6个月和12个月进行了随访，并做了血管造影。随访6个月时13.3％的病人发生支架再狭窄，1例死亡。12个月随访时发现，1例病人患有无Q波急性心梗；8/13例（61.5％）病人血管造影显示有再狭窄。（Circulation 2002，105）

    主持这项研究的意大利米兰Emo Centro Cuore Columbus医院介入心血管科主任Colombo解释说，第一，使用的这种支架涂布了很厚的塑料聚合物，导致了对此聚合体起反应，从而发生再狭窄。第二，这15例病人既往在血管成形术后置入过传统的支架，其血管已经开始发生再狭窄。

    然而，一些其他的研究采用涂层支架的研究显示多达1年的随访有好的结果。而Colombo说，该研究给心血管医师一个教训,需要观察1年以上是非常重要的。

    虽然意大利的这项研究病例数少，美国心脏学会（AHA）科学主任Smith说，该研究提示，还需要了解更多支架涂层方法和可用于支架涂层的药物。