接种流感疫苗后部分HIV可出现耐药突变

    医学论坛报讯　美国迈阿密大学HIV感染科主任Kolber等报告，在接种流感疫苗后病毒负荷增加的HIV感染病人中，有一小部分病人病毒基因组逆转录酶（RT）区可出现耐药突变。

    接种流感疫苗后，一部分血浆病毒负荷在检测阈值（200拷贝／ml）以下的HIV－1血清学阳性病人，血浆病毒负荷会增加，为确定病毒RT区和蛋白酶区是否发生了耐药突变，Kolber等进行了此项研究。（AIDS 2002,16 ∶537）

    研究共纳入34例用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后病毒负荷降至检测阈值以下的HIV－1感染病人，在接种流感疫苗后2和4周检测血浆病毒负荷。对接种流感疫苗后病毒负荷增加的病人，取血浆做基因型耐药分析（line probe assay法），以确定在此期间或在随访期间有无耐药突变出现。并对病人的贮存血浆进行检测，以确定接种流感疫苗前是否已有RT或蛋白酶突变。

    结果显示，在34例病人中，7例（21％）病人在接种流感疫苗后血浆病毒负荷增加，其中2例病人有原发性RT或蛋白酶基因突变证据，而接种流感疫苗前的血标本不存在相应突变。1例病人在接种流感疫苗后治疗失败；另1例病人在接种流感疫苗后病毒负荷持久增加，最后逐渐出现原发性齐多夫定耐药。

    美国疾病控制和预防中心,是根据HAART前的资料，建议HIV感染病人接种流感疫苗的；但没有人对接种流感疫苗后不同时间的病毒基因型进行过评估。

    研究者认为，在接种流感疫苗后病毒负荷增加的HIV感染病人中，有一小部分病人可在一年多时间内在病毒RT区出现耐药突变。研究者建议，病毒负荷在检测阈值以下的病人，应在接种流感疫苗后1～2个月评估病毒负荷，以确保他们没有持久病毒负荷增加和耐药突变。