评估心血管病死亡危险舒张压似无明显价值

    中国医学论坛报讯　多年来，人们一直认为降低舒张压对减少高血压危险很重要。最近，一项对法国4714例高血压男性的研究表明，舒张压对评估心血管病死亡危险的价值甚微。

    法国巴黎预防和临床研究中心的研究人员Bentors等报告，被研究的病人为1972—1988年曾接受过标准体格检查，并平均连续14年接受了心血管病（CVD）和冠心病（CHD）死亡危险评估。（Arch Intern Med 2002，162 ∶577）

    研究人员发现，在接受治疗组中，85.5％的收缩压（140 mmHg）和/或收缩压（90 mmHg）未能得到控制。对这组病人的年龄及相关危险因素进行统计学校正后发现，治疗组因CVD死亡的危险有所增加。与对照组相比，治疗组CVD死亡的相对危险为1.66,其CHD死亡的相对危险为2.35。对年龄、相关危险因素及DBP进行统计学校正后，再与收缩压在140 mmHg以下的人群相比较时，其CVD死亡的相对危险为1.81；与收缩压在140～160 mmHg以下的人群相比较时，其CVD死亡危险为1.94。对收缩压水平进行统计学校正后发现，CVD死亡危险与舒张压无关联。与舒张压在90 mmHg以下者相比时，舒张压在90～99 mmHg者CVD死亡的相对危险为1.17，而舒张压超过100 mmHg者的CHD死亡相对危险为1.03。

    研究结论为，在门诊接受治疗的高血压男性，收缩压可以很好地预测CVD及CHD死亡危险。虽然大多数医师仍将舒张压作为确定药物药效的主要指标，而舒张压在评估心血管病死亡危险似乎无明显价值。因此，对接受药物治疗的患者进行危险评估时，收缩压比舒张压更重要。