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治疗糖尿病控制血压是关键

   中国医学论坛报讯 美国一项为期5年的研究发现,降低糖尿病病人的血压,可显著降低其卒中、失明和肾功能衰竭发生率。该研究结果发表在3月出版的国际肾脏杂志上。

    由于糖尿病病人新病例还在不断增加,其激增速度和肥胖症发病率增加速度一样快。该研究结果有非常重大的意义。

    该研究小组领导、科罗拉多大学卫生科学中心内科主任Schrier说:“美国糖尿病和肥胖症发病率很高,60%的美国人超重,30%的美国人肥胖。”

    既往的研究中,大多数想通过降低血糖来控制糖尿病,结果令人失望。科罗拉多预防中心糖尿病研究小组把研究重点放在降血压上。

    该研究的重大发现是,对非糖尿病病人已很满意的血压,对糖尿病病人或糖尿病高危人群可能还不够低。Schrier说:“他们的血管已不正常,只将血压降至140/90 mmHg还不够。”

    该研究共纳入950例糖尿病病人,服降压药使一部分病人的血压降至137/81 mmHg(组1), 另一部分病人降至125/75 mmHg(组2)。结果显示,两组病人差异非常显著,组2病人的卒中发病率只有组1病人的1/3,失明和肾功能衰竭发病率也低得多。(Kidney Int 2002,61)

    一例65岁的的患者,在48岁时患糖尿病,1993年纳入该研究。她说,对该研究不胜感激,并庆幸她的视力和肾功能都很好,还能参加散步和游泳等运动。

    Schrier说,对美国糖尿病发病率的急剧增加怎么强调都不为过。在1990年,美国有11个州糖尿病发病率<4%,8年以后,糖尿病发病率<4%的只有2个州了(亚利桑那州和蒙大拿州)。30~39岁居民的糖尿病发病率已激增至76%。

    Schrier说:“只控制血糖不是解决办法。糖尿病病人可能一年需看医师4~6次(不是1~2次),以确定药物治疗产生预期效果。这对美国的卫生保健将产生重大影响。”