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谈谈慢性疲劳综合征

  慢性疲劳综合征也称为慢性疲劳和免疫功能异常综合征,由于在
社会的中上阶层的人员中比较多见,又命名为雅皮士流感。这是一种
长时间的严重疲乏无力状态,这种疲乏无力目前找不到原因,也不能
通过卧床休息而缓解。发病率在不同的人群差别很大,所以没有一个
肯定的统计学数据,不过在美国芝加哥的成年人发病率为0.42%,在
白领阶层可能更高,已经成为现代医学一个常见的疾病,而且发病在
逐渐增加。在北大医院神经肌肉病专业门诊中这是最常见的病种之一。
此病自从1988年提出后,1993年确定此病的存在,而后在全世界迅速
开展了深入的研究,许多国家成立慢性疲劳综合征联合会。美国国家
疾病控制和预防中心(CDC)已经把此病作为感染疾病类中的第1类。

  我们的观察发现,此病不仅多出现在30~50岁事业上奋发向上的
那一族,也见于为高考而玩命拼搏者,女性病人多见。症状特别像病
毒感染,在几小时到几天内出现症状,而且持续6个月以上,两个主
要的表现是:(1)不能解释的持续性的或时好时坏的慢性疲劳,不
是运动引起,也不能通过卧床休息而减轻,并导致工作、学习以及社
会活动能力的明显下降。(2)出现短期记忆力或注意力下降;咽喉
疼痛;淋巴结肿大;肌肉疼痛和无力;不红不肿的关节疼痛;出现头
痛、低烧、睡眠异常(睡眠过多或失眠);也可以出现头晕、恶心和
肠易激惹综合征,卧床休息后不能解除症状。
  为了防止误诊发生和减少医疗花费,病人应当配合医生在医院按
下列步骤进行检查:(1)了解病史和职业,进行常规体格检查。(2
)了解心理和精神状态。(3)进行常规的血、尿检查,寻找导致疲
劳的原因。(4)如果实验室检查有确切的问题,大夫可能继续给您
做进一步的检查。如果检查找不到任何原因可以考虑为慢性疲劳综合
征。当然慢性疲劳综合征可以和特发性肌疲劳综合征、肌纤维性肌痛
以及抑郁症重叠存在。
  这种病的原因还不明确,我们曾经对20余位这样的病人进行全面
神经和肌肉方面的检查(包括肌电图、肌酶、肌肉活检的酶组织化学
和电子显微镜检查),没有发现明显的改变,说明病人的疲乏无力不
是肌纤维本身的问题。肉碱缺乏是否是导致此病的原因还不能确定。

  对慢性疲劳综合征的发生首先应当以预防为主,在比较放松的心
理状态下工作和学习可以作出更好的成绩。药物治疗包括抗病毒药物、
抗抑郁药物、抗焦虑药物以及减轻疼痛、不适和发热的药物。美国科
学家发现肉碱在治疗此病中可获得满意的效果。非药物治疗包括针灸、
瑜加、太极拳、理疗、疗养、催眠术和生物反馈方法。经过治疗和调
理,2/3的病人可以达到满意的疗效而恢复到以前的健康状态。

 袁云  (2002.03.14)