激素替代疗法增加乳腺癌发病危险

    中国医学论坛报讯　美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心White等报告，“最近长期应用激素替代疗法”可增加乳腺癌发病危险，尤其是小叶型乳腺癌。

    研究证明，长期激素替代疗法可增加乳腺癌发病危险，但激素替代疗法和乳腺癌的关系是否因乳腺癌组织学类型而异，尚未进行深入研究。为此，White等对705例绝经后乳腺癌病人和692名年龄相匹配的对照妇女的激素替代治疗情况进行了比较。他们评估了2种激素替代疗法：单用雌激素和联合应用雌激素和孕激素。重点观察“最近长期应用激素替代治疗”的影响，其定义为乳腺癌确诊前6年内应用激素替代疗法5年，已停药1年。

    结果显示，将所有组织学类型加在一起，“最近长期应用激素替代治疗”使乳腺癌发病危险增加60％～85％，不论病人使用的是雌激素替代疗法或雌孕激素替代疗法都可增加乳腺癌发病危险。“最近长期应用激素替代疗法”使小叶型乳腺癌发病危险增加2倍，当前应用雌孕激素替代疗法使小叶型乳腺癌发病危险增加3倍。“最近长期应用激素替代疗法”使非小叶型乳腺癌发病危险增加50％。（JAMA 2002,287 ∶734）

    White说，与以前的研究相比，该研究有几个优点，偏差较少。例如激素替代治疗史不是根据病人的回忆，而是根据药房计算机的记录。根据以上结果，研究者认为，现在确实到了需要对激素替代治疗的危险和好处进行重新评估的时候了。看来激素替代疗法的所谓益处似乎越来越小了，而激素替代治疗的危险似乎越来越大了。一项重要的激素替代治疗随机研究（妇女健康初探）将在几年后结束，希望能有更明确的结论。