新加坡完成首例大脑主动脉改道手术

　　新加坡医学界又出现了新的突破。国大医院和国立脑神经医学院的医生，联合为一名严重脑出血的病人进行了新加坡首宗大脑主动脉绕道手术，使当时已经陷入昏迷状态的病人起死回生。

大脑主动脉绕道手术完成了4年多，周黛（左）的康复情况良好，让主治医生李锦耀副教授感到欣慰。

　　这宗于1997年底完成的手术，共花了8个小时进行。现年63岁的马来西亚病人周黛在手术完成后的两个月，就已经恢复了走动和说话的能力。除了右边颈项上因为开刀所留下的疤痕外，周黛告诉记者，她现在的生活就同脑血管爆裂之前一样好。

　　周黛脑部的主要动脉早在14年前曾经破裂。当时，她曾进行了手术将破裂了的动脉塞住，以避免影响脑部的血液循环。整个大脑的血液供应于是仅靠右颈内动脉提供。

　　没想到9年后，周黛脑部仅存提供血液供应的右颈内动脉生了动脉瘤，导致脑部再次严重出血，并且还陷入了昏迷状态，必须进行大脑主动脉绕道手术才能够挽回生命。而这类脑部出血的情况往往都是突发性的，根本无法预防。

　　国大医院脑外科部门主任李锦耀副教授，先是利用周黛脚上的静脉，将她脑部主要的动脉和颈项右边的颈内动脉衔接起来，设法让血液恢复循环。

　　之后，国立脑神经医学院神经放射部门主任许剑雄医生，再以三个气囊塞住生了瘤的颈内动脉，避免脑部再次出血，使她的脑部血液循环恢复正常。两名医生的合作总算把周黛从鬼门关拉了回来。

　　李锦耀副教授昨天在记者会上说，碰到周黛这样的病情，脑外科医生一般都会进行一个较简单手术，尝试将病人脸上一个小的动脉衔接到脑部表面的小血管，让血液恢复循环。不过，由于周黛的情况过于严重，单靠较为细小的动脉和血管输送血液，将无法让她整个脑部有足够的血液供应。

　　李副教授说：“脚的静脉比较大，因此，如果我们将脚的静脉，从颈项的主要动脉连接到头脑里面去，就能确保有足够的血液在大脑里流动，手术才算成功。”

　　李副教授首先是为周黛的左边脑袋进行了有关手术，右边脑袋则是在两天后顺利完成。

　　许剑雄医生受访时则表示，以三个气囊塞住生了瘤的颈内动脉，主要是要确保动脉不会再出血，因为大脑内出血的情况是非常严重的。

　　许医生说：“有15％大脑内出血的病人在抵达医院之前就已经死亡了。另外四成到五成的病人，一般不能活过半年的时间。”

　　两名医生都表示，周黛康复的情况令人感到鼓舞，也证明了这项手术将能为脑部严重出血的病人带来更好的疗效。有关手术成功的报告，还于去年底刊登在国际医学杂志上。

　　周黛受访时说：“我现在感觉很好，不过，开始时却曾经担心会不会再复发。医生告诉我，就算我现在放声大叫，也不用担心会出现同样的状况了！”

　　象周黛这样脑部严重出血的病情其实相当罕见，因此，医学界所进行的这类手术，数目也不多。据了解，世界上第一宗大脑主动脉绕道手术是在1967年于纽约成功完成的。而自周黛之后，新加坡至今也还没进行另一宗这样的手术。

中英对照

大脑主动脉绕道手术：long bypass to the brain

颈内动脉：internal carotid artery

动脉瘤－aneurysm

静脉－vein

气囊－balloon

动脉－artery

血管－vessel

《联合早报》● 何文欣 新加坡报道 (2002-03-13)