用低右亦须防过敏
低分子右旋糖酐(低右)在改善微循环、扩充血容量、抗血栓和
渗透性利尿等方面具有比较明显的疗效,在临床上被广泛应用于救治
失血性休克、心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足及血栓闭
塞性脉管炎等多种急重症疾病。但在临床上,它的不良反应也不容忽
视,尤其是发生过敏性休克时,抢救稍不及时,便会危及患者生命。
因为有反应的患者并不多见,故更应引起临床医务工作者的高度重视。
日前,笔者就曾遇一例因低右过敏所致的休克病人。患者因右侧
脑血栓形成而用低右治疗,液体刚输入约2毫升,患者即感胸闷、心
悸、气闭,继之出现呼吸、心跳暂停,血压急剧下降、意识丧失、二
便自遗。当即诊断为低右所致的过敏性休克,马上用肾上腺素、地塞
米松进行抗过敏治疗,并加用升压药、呼吸兴奋剂、高浓度给氧等急
救措施,病人才渐渐苏醒,醒后血压上升仍极其缓慢,并有呼气性呼
吸困难、畏寒。心肺听诊,双肺闻及多量哮鸣音及痰湿罗音,心率快,
每分钟110次左右,再加用氨茶碱、西地兰、非那根、参麦注射液等
药物,并调整体液PH值,经过3个多小时的抢救,病人才转危为安。
在以前的《药理学》教科书上及护理学上规定的八大皮试中,低
右并未列入其中,但在新编的药物学手册上,已明确规定用药前要取
低右原液0.1毫升做皮内试验,观察15分钟后,如无阳性反应时方可
缓慢输入,并仍应密切观察不良反应的发生。
王立群 (2002.02.28)
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