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冬春之交——水痘的发病高峰


明仔水痘个案

五岁的明仔,早上起来觉得身上痕痒,妈妈发现他身上有些小红点,还以为蚊叮,不以为然。回校后,明仔的痕痒加剧,并有发热和疲倦。回家后,妈妈发觉他身上、手上,甚至脸上多了不少红点,早上见过在胸口的几粒更变成小水泡,于是急忙看医生。
医生诊断明仔患上水痘,且有轻微发热,给了些退热药和止痒水,并嘱咐好好休息。因为水痘会传染,故明仔要待水痘结焦后才可上学。
明仔翌日就退了热,只是身上的水痘愈出愈多,连头、手掌和脚掌都有,奇痒无比,涂了止痒水也作用不太,他不停搔痒,甚至抓破皮肤。长辈更叮嘱不可洗澡。

出现严重并发症

第四日,明仔睡醒后,竟觉右手手臂很痛,而且发烫,手肘至手臂一片红肿,非常疼痛,轻轻一碰也痛得叫出来,于是再往见医生。当时明仔发热至华氏103度。医生转介他到医院,到儿科病房时,明仔手臂的红肿一直扩散,神志渐迷糊,血压不稳定。
儿科医生立即替他抽血检查和作细菌培植﹔一边给抗生素和静脉输液,还急召骨科医生。原来明仔患了坏死性筋膜炎,这病通常是由A型链球菌引起,是水痘的并发症。这种病菌可以留在皮肤表面,当有皮肤破口便乘机入侵,因为会排出毒素,故来势汹汹,可使筋膜或肌肉迅速坏死,甚至令病人休克和死亡。
骨科医生认为要进行紧急手术,把坏死的筋膜切除。手术后明仔在深切治疗部住了差不多两星期,才转到普通病房。医生告诉明仔父母他尚算幸运,虽然手臂日后还要接受植皮手术和物理治疗,幸好医治得早,生命和手臂仍能保存﹗

文﹕香港传染病医学会招瑞生医生

认识水痘

水痘(Varicella或Chickenpox)是由水痘疱疹的过滤性病毒引致,病人的呼吸道分泌物及水痘都带有病毒,接触分泌物或吸入带有病毒的空气都会致病。在香港,水痘的高峰期为冬末春初。潜伏期一般为14至16天,短则10天,长则21天。
水痘是小儿常见的病。表征是全身生出痕痒的小泡,有时更有微热,一般要七天左右才完全结焦。到结焦阶段便没有传染力。虽然水痘有时可致脑膜炎、血小板下降、肝炎等,不过,若孩子的免疫系统正常,水痘是很轻微的病。对免疫系统有问题或正服用免疫抑制药物的人,水痘可致脑炎、肺炎、肝炎,甚至死亡。

出水痘注意事项

●如有发热,可服扑热息痛(Paracetamol)退热,忌服用亚士匹灵,因会导致雷尔氏综合症,是可以致命的并发症。
●保持皮肤清洁,每天要用肥皂洗澡。出水痘难免会抓破伤口,若皮肤不洁,易积聚大量细菌,并从伤口进入,引致皮肤炎、细菌性关节炎、坏死性筋膜炎,甚至入血,可以致命。上述故事中的A型链球菌便是这类细菌的典型。

水痘出完后,病毒会永远潜在人的脊神经节里,到年长或免疫能力骤降时,以带状疱疹(俗称「生蛇」)和情况出现。

注射疫苗预防

香港已引进水痘疫苗,供一岁以上人士注射,免疫功效有85%。其余15%人士的水痘病情亦属轻微,只有数粒。由于疫苗也是活疫苗,接种者仍可能出现带状疱疹。