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阳萎溯源施治

阳萎,总教人以为是性问题。可是,医学界早就指出,它与血压高及糖尿病等慢性疾病都有关系。患上阳萎,可能意味着身体正潜藏这些毛病。一心只想医治阳萎的话,随时延误治疗其它可威胁性命的疾病。
相反,有些「病人」看过坊间的色情书报,以为性能力不及所描述的「猛男」般厉害,就是阳萎,未免太冤枉了。
阳萎(又称勃起功能障碍,erectile dysfunction)不独是阴茎的问题。香港玛丽医院泌尿外科部顾问医生谈宝雏指出,大部分求诊病人年纪较大,多为五十至七十岁的长者。

潜藏隐疾必须对症

如有糖尿病、血压高或吸烟三种「高危因素」其中之一,则早已加入高危人士行列;如三种都有的话,患阳萎的机会率更达七成,皆因它们都会影响血管,而阳萎的成因之一,正是血管不佳引起阴茎血流量不足,使海绵体不能充血勃起。
当然,未必每名病人都知道个中关系。谈宝雏便称,约三成本为治疗阳萎而求诊的病人经检查后,才发现同时患糖尿或血压高,这亦与重视预防的家庭医学制度仍未建立有关。
「故此,不建议患阳萎的病人自行买药服用,阳萎只是征状。很多疾病能导致阳萎,例如脑瘤或其它癌症及心脏病等。」谈宝雏强调,勃起功能有问题时,更需要检查身体有没有其它毛病。「这意识在香港不太强,特别是社会阶层较低的,只想服药(治好阳萎便算)。」
为了长远健康着想,除了医治阳萎外,也要控制糖尿或血压,以免引发包括心脏病及中风等与血管有关的疾病。戒烟更是上上之策,避免持续破坏血管。可是,由于血管怎样也难以回复以往富弹性的状态,谈宝雏指出,这些病人服药治阳萎,可说是治标不治本。

心理因素无知误导

相对血管问题,心理因素与夫妇关系引发的阳萎,却可「治本」。谈宝雏称,医生鼓励病人请太太一起来,看看双方的病史及关系如何,太太有没有兴趣行房等,然后因应情况,选择最适合的治疗方法。「曾有病人的太太,甫坐下来便开始骂(丈夫),坐多久,骂多久,怪不得丈夫心里不好受。」
至于二十至四十岁的年轻阳萎病人,谈宝雏称占求诊人数不足一成。心理因素及患多年糖尿病是主要的引发原因,不过,有些却是看了坊间色情书刊所夸大的性能力而求诊的。他指出,那些一晚能行房数次及持久力维持半小时的误解,同时反映香港性教育做得不够。「如果好好认识,便不用求诊。......正规性教育书籍没人看。」

不同类型阳萎药

治疗阳萎的药物,由早期的直接注射针剂、真空勃起疗法、尿道涂药及口服等。谈宝雏指出,它们各有不同的施用形式,亦各有优缺点。
例如直接注射阴茎上的针剂,以往最有效,但缺点包括疼痛及持续勃起而不退。涂或挤往尿道的外用药,利用那里黏膜较薄的特性让药物穿透,直达海绵体,效果却不及注射针剂。近年发展出来的口服药,服用较方便,可是有可能走到身体其它地方,产生副作用。
他称,目前外国市场有两大类口服阳萎药,还有多种口服及外用药正作临床研究,可见治阳萎的药物市场尚未饱和,潜在求诊病人很多﹕
●人口老化,患糖尿及心脏病的人数增加,而阳萎本与这些疾病有关。
●病人求诊态度日渐开放,愿意跟医生谈性功能问题。
●以往以为阳萎没法治疗,现在明白后,更觉得医治阳萎其实没什么大不了

药效快好还是慢好?

连同即将上市的一种,香港快有两种口服阳萎药。一种服后十五分钟便见效,另一种已发售的则要半至一小时。究竟快好还是慢好?
生产前者的药厂副医务总监Darryl Sleep称,见效快时,丈夫便不用在性行为前计划何时服药。但亚洲勃起功能障碍咨询及培训委员会前主席陈兆欢则在另一阳萎药的记者会上称,男女做爱要前奏和气氛,合起来也要半小时,太快便没有情趣。