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产后抑郁你了解多少

  记者曾在一家妇产医院见过一份对产妇的健康调查表,上面有15
道题目,主要调查产妇对分娩后的身体恢复及对照料婴儿的认知程度,
但没有有关产妇情绪状况的内容。当记者问及负责调查的医生为何没
有该项内容时,得知他们也不甚了解产妇会出现哪些情绪障碍。
  其实,许多医生都不了解产后心境不良以及产后抑郁症。一般而
言,产妇在医院只住3~7天。在他们出院后,由于家中有了小宝宝,
家人更多的是关心孩子,对产妇只注意饮食起居,而很少会考虑她们
产后是否存在心境不良问题,使得———
                  产后抑郁不被重视
  据北京大学精神卫生研究所吕秋云教授介绍,产后心境不良在产
妇中的发病率为40%~80%。一般出现在产后第3天,症状会持续一
周左右。此时,产妇体内的雌激素和黄体酮降至最低水平。而且,激
素水平下降越多者,出现不良情绪的可能性越大。产后心境不良的主
要表现是产妇感到抑郁、哭泣、失眠、焦虑、食欲减退、头痛、易激
惹,其中有40%的产妇因对婴儿没有感情而感到苦恼,有的产妇会为
新生婴儿不合家人和自己的心愿而自责。产后心境不良症状往往比较
轻微且短暂,所以容易被家人和医务人员所忽略。
  吕教授认为,产后心境不良虽是一过性的,但会影响产妇的康复
和对婴儿的照料。所以,医务人员一旦发现产妇在哭泣,应及时劝慰
和给予适当的心理疏导。据调查,99%的产妇希望丈夫关心和理解她
们,所以家人的悉心照料,会减少产妇出现不良情绪,避免出现产后
心境不良。
  产后抑郁症是一种较为严重的疾病。据吕教授介绍,产后抑郁症
的发病率在10%以上,多是在产后两周发病。患者在发病前往往会感
到无法适应分娩后的生活,并因睡眠不足、照料婴儿过于疲劳等导致
不良心境进一步恶化,以致出现产后抑郁症。
  产后抑郁症不仅仅是对产妇不利,对孩子的发育也有极大影响。
病态的母亲对孩子有厌烦感,缺乏和孩子的感情交流。母亲产后第一
年患了抑郁症,其孩子认知等能力较低。另外,产后抑郁症患者的丈
夫也会因妻子的疾病造成心理障碍。
  产后抑郁症有时会酿成悲剧。不久前,一女子在北京地铁卧轨自
杀。据调查,该女子即为产后抑郁症患者。那么,如何让处在不良情
绪阴影下的产妇重新感受美好的生活,让她们重新沐浴在阳光下呢?
据介绍,如今的医学发展水平已使———
                   治产后抑郁症有良方
  对产后抑郁症的治疗主要采取药物治疗和心理治疗结合的办法。
抗抑郁药物如新型的选择性5羟色胺抑制剂类药物的疗效较佳,而有
些病人只需使用碳酸锂就可以控制症状。心理治疗主要采用认知治疗
法,让病人认识到自己的疾病,以配合治疗。北京大学精神卫生研究
所吕秋云教授认为,如果产妇需要住院治疗,可采用母婴联合住院的
办法,这样会使产妇坚持治疗,较快治愈,并恢复对婴儿的照料能力,
培养母子的感情。经治疗后,大多数患者可在3~5个月内恢复,也有
的患者会持续1年至数年。
  吕教授告诉记者,产后抑郁症的发病率较高,但就诊的患者并不
多。其原因在于,患者和家人以及妇产科医务人员不太了解产后抑郁
症是一种精神疾病,需要到精神专科医院治疗。患者家属和医务人员
看到病人有沮丧、精力减退、内疚感、失眠或早醒、食欲不振、体重
减轻、反复出现想死念头、性欲明显减退等抑郁症的症状时,应及时
把病人送往精神疾病专科医院进行治疗。此外,康乐待产和无痛分娩
能减轻产妇的恐惧感,降低产后抑郁症的发生。

 金永红  (2002.01.31)