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儿童多动 缘起五因
儿童多动症，简称ADHD，是指智力正常或接近正常，却具有活动
过多、注意力难以集中、情绪容易冲动，并伴有认知障碍和学习困难
特点的儿童。不论在学校或在家里，多动症儿童都近乎不知疲倦，他
们常以跑代步，爱爬梯登高，然后一跃而下。上课时不能安静听课，
小动作不断，偶尔还会大声讲话。他们智力正常，只是注意力不集中，
学习起来很困难，会把d看成b，把6看成9，甚至分不清左右，写字和
画图都不完整。课后常常忘记做功课，即使做了也粗心潦草，错误连
篇。他们容易冲动，有时会伤人或破坏东西。据统计，儿童多动症的
患病率在3％～5％，以6～9岁儿童居多，10～12岁次之。不同国家和
地区的患病率不一样，以我国几个城市近年的调查结果为例，北京5
％，上海高达13.4％。男女患病率相差也很大，比例为3～41。
多动症的症状一般在7岁以前就会表现出来，有些患儿在年龄更
小时甚至在娘胎里就显得与众不同。医学专家总结了五种可能的多动
症病因：
遗传因素儿童多动症有家族倾向，即患儿的父母或亲属在儿童时
期也曾有多动症病史。美国科罗拉多州大学的吉尔斯医生曾对孪生子
进行过深入调查，结果发现单卵孪生子的同病率为79％，而双卵孪生
子的同病率只有32％。这从另一个侧面说明遗传因素与儿童多动症有
密切关系。
孕期和围产期因素母亲在怀孕时出现毒血症或者分娩时间过长，
可能导致胎儿长大后注意力不易集中等毛病。
生化因素这与中枢神经系统中多种化学物质的代谢异常有关。有
专家研究发现，多动症儿童中枢神经介质儿茶酚胺水平较正常为低，
这可能是导致多动症的一个因素。
家庭和社会因素父母关系不和、幼年丧母、学校课业负担过重、
父母和老师的教育方法简单粗暴等，都可能促成具有遗传因素的儿童
发病或加重病情。
脑损伤脑外伤或高烧、昏迷可能导致儿童多动症的发生。科学家
曾做过实验，破坏大脑背侧额叶，猴子就会出现多动和注意力分散的
现象。
尽量避免上述不良因素，可以减少儿童多动症的发生。
多动症不是一种暂时现象，它会对孩子产生多种不良影响，因此
家长应该带其接受治疗。治疗包括家庭和学校互相配合，对孩子进行
教育，再加适当的药物治疗，二者不可偏废。
首先家长要对这种疾病有正确的认识，同时向孩子说明真相，使
之对多动症也有一定的了解，并提醒孩子不可将多动症作为任性顽皮
的借口。家长还应及时把病情告诉老师，请求校方配合治疗，帮助孩
子克服困难。
老师要积极配合医生的治疗，不能将孩子的多动视为家长管教无
方。应加强对患儿的辅导和督促，注意减轻其学业负担。老师可以对
他们实行“好朋友”策略，让“好朋友”随时帮助他，这样会有助于
患儿减轻病情。老师和家长不要轻易责备或打骂他们，发现优点应及
时表扬。
专家主张对6岁以下的患儿应以教育和行为矫正为主，对6岁以上
的学龄儿童可酌量给予药物治疗。中枢兴奋剂是首选药物，目前最常
用的是利他林。这种药易吸收，疗效强，患儿用药后小动作减少，学
习成绩大有进步。其副作用为食欲不振、恶心和失眠等，但一般不严
重。如果出现焦虑或抑郁症状，要加服抗抑郁药，如去甲丙咪嗪和去
甲替林等。约2／3接受治疗的多动症儿童，长大后不再出现相关的精
神症状。
刘吉成 (2002.01.19)
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