慢性肾功能衰竭是一种危害全身多系统的严重疾病，有时，由于
某一系统的症状表现得特别突出，很容易造成误诊，延误病情。对此，
必须引起足够的重视。
　　代谢系统：肾脏是人体水盐代谢的重要器官，当肾功能衰竭时，
首先会引起代谢改变，如水潴留可致胸水、腹水，水钠潴留还可导致
心血管负担过重，出现出血性心力衰竭。钾代谢障碍会导致高血钾症，
高钾常常是导致心脏骤停而致死的危险原因。此外，还有高磷、低钙
等并发症，即肾性骨病。代谢性改变还有一个重要的危害，由于肾脏
对酸、碱调节失调，会导致酸中毒，严重的酸中毒抑制心肌收缩力，
加重心衰，致使生命危险。
　　消化系统：消化系统也是最常见的受累器官之一，而且在慢性肾
衰的早期即可表现出来。由于尿毒从消化道排出增多，消化道黏膜受
到刺激，引起了肾、十二指肠黏膜浅表性炎症、溃疡，甚至引发上消
化道大出血。许多病人在肾衰没有确诊时长期看消化内科，而胃镜检
查也确有病变，殊不知，这是慢性肾衰的并发症之一。
　　心血管系统：心血管疾病是慢性肾衰的重要并发症，是引起慢性
肾衰患者死亡的第一位原因。有研究表明，1／3的慢性肾衰患者有心
衰表现，85％的慢性肾衰患者有心脏结构性改变。除心脏改变外，高
血压的发生率达80％。尿毒症性心肌病和心包炎也常常与慢性肾功能
不全患者为伴。但临床上最容易误诊的还是高血压，一些病人往往未
查清病因而按高血压治疗。直到进入尿毒症期才发现，原来是肾性高
血压。
　　呼吸系统：早期仅有肺活量减低，并不太受重视，慢性肾衰晚期
多较明显，常发生肺水肿，此时与心功能衰竭并存。尿毒症性胸膜炎
在晚期也比较常见，发生率可达15％～20％。
　　神经系统：慢性肾功能衰竭引起的神经系统改变可波及中枢和周
围神经系统，进入尿毒症期可达86％。中枢改变以脑萎缩为主，轻者
有痴呆表现，重者可有抽搐、甚至昏迷、死亡。周围神经改变常表现
为神经炎。
　　血液系统：慢性肾衰的血液系统改变主要为贫血、出血倾向和血
栓倾向。其中最常见的是贫血，很多患者以贫血就诊，而骨髓穿刺等
检查诊断为缺铁性贫血，但治疗效果不好，等到其他表现都明显了，
才确诊为肾衰。因此提醒大家，凡贫血患者，都应查一下肾，看看是
否肾性贫血。
　　出血和血栓倾向也是慢性肾衰的常见病，诊断治疗时应加以注意。

　　运动系统：慢性肾衰除出现代谢性骨病外，还可以出现肌病，表
现为重症肌无力，以近端肌肉受累为主。儿童还可以出现发育迟缓和
佝偻病表现。
　　皮肤：由于慢性肾衰所致多种代谢改变，可引起皮肤色泽改变，
顽固的瘙痒症、溃疡以及坏死等。
　　内分泌系统：除肾脏产生的内分泌改变（促红素减少引起贫血）
外，还有性激素分泌异常、性功能障碍，如女性有闭经、不孕，男性
有阳痿、精子生成减少等。
　　免疫系统：慢性肾功能衰竭患者常引起机体免疫功能下降，易导
致严重感染性疾病发生，因此而死亡者，占尿毒症死亡率的13％～35
％。
　　以上列举的都是尿毒症常见的并发症，如果某一系统出现上述情
况时，应警惕慢性肾衰的存在，且不可掉以轻心。

王志余  (2002.01.17)