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脂肪肝

  随着人民生活水平的不断提高,脂肪肝的发病率也有增高的趋势。
当肝内脂肪含量过多时,称为脂肪肝。它可由多种因素引起,如:慢
性酒精中毒、营养缺乏或过盛、糖尿病、药物或化学物质中毒、慢性
感染或缺氧、内分泌紊乱等。其致病机理主要有以下几个方面:(1
)肝脏的脂肪来源过多,从食物中摄取过量的脂肪和糖。(2)肝脏
利用脂肪减少。(3)肝脏合成脂肪增加。(4)肝脏合成和释放脂蛋
白减少。
  大多数脂肪肝患者无自觉症状,少数人可出现肝区压痛或胀满感,
伴有疲乏、腹胀等,重症患者自觉肝区疼痛、恶心、呕吐,伴有轻度
黄疸。体检可发现肝肿大,单纯脂肪肝一般不伴有脾肿大。实验室检
查可出现血胆固醇、甘油三酯增高,转氨酶、γ-转肽酶亦增高。
  脂肪肝的诊断,一般根据病史、病因、肝肿大、高脂血症,超声
检查发现肝内密集微小波、后段肝波衰减等进行,如若确诊需经肝脏
穿刺,进行活组织检查。
  治疗方法:1.去除诱因,积极治疗原发病,如:糖尿病、感染。

  2.停用导致脂肪肝的药物,如四环素、四氯化碳、巴比妥等。
  3.营养缺乏者给予高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等。
选用富含不饱和脂肪酸的植物油,如色拉油、调和油等,对肥胖者应
给予低热量、低糖、低脂肪饮食,限制碳水化合物的摄入,尽量避免
进食动物内脏、肥肉等。
  4.严格限酒,避免酒精对肝脏进一步损害。
  5.增加活动量,做一些适合自己的体育锻炼、户外活动,消耗体
内脂肪。
  6.在医生指导下选用药物治疗:如胆碱、磷脂、烟酸肌醇、维丙
胺、舒降之、血脂康等,治疗期间应按医生的嘱咐监测肝、肾功能等。

  7.脂肪肝是可逆性病变,只要早期治疗、注意合理饮食、增加体
育锻炼,预后可良好。

霍丽娟  (2002.01.17)