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减肥药与肺动脉高压
肺动脉高压是肺动脉压上升疾病的总称，并不是具体指哪个疾病。
原发性肺动脉高压的病因目前还未完全明了，每100万人中可有患者1
～2人，是比较少见的病症。临床表现为肺动脉压持久增高，经数年
可出现气急、心悸、胸痛、咯血、昏厥、肢冷、脉弱等症状，后期可
出现右心衰竭，预后不良。
多年前，一个非常意外的现象引起人们的注意。1960到1970年间，
在瑞士、澳大利亚和前德意志联邦等国家，原发性肺动脉高压发病率
突然增加了10倍。在调查研究中发现，其中多数患者正在服用减肥药
食欲抑制剂氨苯唑啉（aminorex）。此现象引起研究人员对食欲抑
制剂的关注。1973年世界卫生组织中的原发性肺动脉高压专业委员会
召开会议，决定对食欲抑制剂与原发性肺动脉高压的因果关系从流行
病学、病理以及临床等多方面进行研究。经历了1／4个世纪，在1998
年再次召开相关会议，就药物与肺动脉高压关系进行了分类，共分4
类。其中食欲抑制剂属于第1类，也就是说，经大规模研究确认，此
类药物与肺动脉高压的发生有关。有报道说，服用食欲抑制剂后发生
肺动脉高压者可增加30倍。
在瑞士调查服用早已停售的氨苯噁唑啉的人群中，每千人就有1
～2个发病，发病后3年半，约有一半患者死亡。研究中还发现，因服
氨苯唑啉而发生肺动脉高压的患者，在停服后约有30％的人病情可
得到改善。因此认为，药源性肺动脉高压与原发性肺动脉高压可能存
在不同的病理变化。
20世纪80年代末90年代初，又推出一种新型食欲抑制剂芬氟拉明
（fenflu－ramine）及其衍生物右旋芬氟拉明用于减肥，当时成为减
肥药中的佼佼者，我国也生产、出售、使用了。时隔不久，欧美国家
又相继报道，芬氟拉明也与肺动脉高压有关。1992～1994年，欧洲进
行大规模调查研究证明，右旋芬氟拉明具有引起肺动脉高压的危险。
1997年《新英格兰医学杂志》报道，如连续使用3个月以上，肺动脉
高压发病率更高。2000年美国《胸科》杂志报道，芬氟拉明已停止出
售。但目前是否还有人使用，很难估计。
如今减肥门诊遍布各地，服药者也不乏其人。接受减肥治疗的人
们在没有弄清接受的是什么药物之前，绝不要冒险。今后遇有类似减
肥药出现，也要冷静对待，对未经时间考验的药物，不可轻易尝试。
吕群 (2002.01.17)
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