一位54岁的妇女，绝经6年，近半年来因尿频及严重的尿急而不
敢远离家门。该妇女曾生育4次，从45岁起，当她大笑、咳嗽或紧张
时发生尿失禁，迫使她总是穿戴有保护的衣物。经北京大学第一医院
妇科检查发现，她盆腔松弛，伴有轻度的子宫脱垂和膀胱膨出。她询
问，雌激素替代治疗能否缓解症状。
　　北京大学第一医院妇产科杨欣副教授介绍，尿失禁因许多原因引
起，范围从尿道感染到神经源性膀胱功能失调。压力性尿失禁或尿道
括约肌无力，表现为增加腹内压力如咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步及紧
张时发生突然流尿，常发生于生育年龄的妇女，其原因和分娩时盆底
牵拉过度引起的尿道和尿道膀胱连接处的损伤有关，绝经后这些症状
将有可能加重。急迫性尿失禁以在不自觉的流尿后急迫希望排尿为主
要特征。
　　女性生殖道与下部尿道起源于同一胚胎生殖窦，二者对性激素，
特别是雌激素的作用敏感性相似，泌尿生殖道萎缩与排尿症状增加通
常和绝经后雌激素水平下降同时发生，尽管控制排尿的机理很复杂，
但雌激素在维持排尿控制中的作用已得到肯定，雌激素治疗可增加尿
道耐力，改善膀胱的感觉阈值，并增加尿道平滑肌———受体的敏感
性，通过上述一种或多种作用，雌激素补充治疗可能改善尿急、急迫
性尿失禁、尿频、夜尿与尿痛的症状。许多研究已证明，雌激素补充
治疗可改善急迫性尿失禁妇女的症状及泌尿动力学的参数，但对压力
性尿失禁没有明显效果。上述妇女为混合性尿失禁，具有急迫性与压
力性两种尿失禁，目前她主要的症状为严重的尿急、尿频，以至于不
能出门，雌激素替代治疗可以缓解她目前的症状。

 傅冬红 孙扬  (2002.01.10)