带状疱疹性神经痛，包括带状疱疹性疼痛和带状疱疹后神经痛。
带状疱疹有两大特征，疼痛和皮肤疱疹。近几年，带状疱疹性神经痛
患者逐年增加。过去，对带状疱疹多应用抗病毒药、口服止痛药、局
部疱疹清洁敷药及区域封闭等治疗。这些措施对部分带状疱疹患者可
起到早期缓解疼痛、加速疱疹愈合的作用，但对大部分患者效果欠佳。
带状疱疹如不能及时控制早期疼痛，将形成恶性循环转为慢性疼痛，
疱疹消失后仍留有剧烈的疼痛，局部留有瘢痕，痛觉过敏及感觉异常，
甚至连脱衣服摩擦也会引起强烈的不适，噪声或情绪紧张也可触发剧
烈疼痛。带状疱疹后神经痛治疗非常困难，患者疼痛可持续几年甚至
十几年。
　　带状疱疹是由亲神经的水痘带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经
节或脑神经节所致。带状疱疹的疼痛，多先于疱疹出现，疱疹一般在
疼痛发生后数天到一周出现。约有15％的患者疼痛与疱疹同时发生。
疼痛的性质为烧灼样或尖锐刺痛，呈持续性或阵发性发作。痛区皮肤
局部先潮红，继而出现粟粒至黄豆大小疱疹，沿受累神经支配皮肤分
布呈带状。数日后水疱干涸结痂，后脱痂痊愈，留有色素沉着，整个
病程约2～4周。随着年龄增加，带状疱疹感染的发病率明显增加，60
岁以上的老人发病率最高。
　　带状疱疹急性期在对症治疗的基础上，应保持疱疹区域皮肤清洁，
预防继发感染。对带状疱疹性疼痛患者，应用感觉神经阻滞或交感神
经阻滞的方法止痛，破坏疼痛的恶性循环，阻止疼痛传导。头、颈、
面和上肢病变，用星状神经节阻滞，躯干、肢体用单次或连续硬膜外
阻滞方法。
　　我院疼痛门诊对300多位带状疱疹性神经痛患者进行了治疗，并
做了追踪观察，发现此病有以下特点：中老年患者占95％以上；3～8
个月疼痛不止者占半数，最长病程达7年之久，2年以上者也为数不少。
根据我们的经验，在带状疱疹初发的1～3周内，治疗疱疹的同时应积
极治疗疱疹性神经痛。初期可加用抗病毒药，口服止痛药或用感觉神
经阻滞、交感神经阻滞法止痛，同时静脉输液加入消炎、止痛、增加
免疫力的药物。芬太尼缓释透皮贴剂，每贴维持止痛作用可达72小时，
对缓解疼痛非常有帮助，可减少带状疱疹性神经痛或带状疱疹后神经
痛的发病率。高龄组或合并某些消耗性疾病（糖尿病、结核病、肿瘤
或癌症放化疗期间）的患者，更需注意早期治疗，避免留有带状疱疹
后神经痛。

 房文学  (2002.01.09)