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患重症肌无力 活动失灵

可以这样理解“重症肌无力”﹕控制眼球的肌肉无力,看东西重影﹔控制吞咽的肌肉无力,吞不下去﹔控制眼睑的肌肉无力,看来像整天睁不开眼睛、恹恹欲睡﹔控制四肢的肌肉无力,想勤快一点也不行。

个案吞不下饭说话走音

喝东西时给呛住,吃饭时一下子吞不下,便是岑小姐患上重症肌无力(myasthenia gravis)初期的病征,那是一九九五年年初,她才二十多岁。“吃最爱吃的海南鸡饭,本该吃得很快才高兴,但中途居然吞不下去。”虽然谈的是疾病,她说起来却有点黑色喜剧的效果。“不会吃不下整顿饭,一下子又没事。”
之后,任职护士的她发觉自己说话走音,甚至不能发声,做事亦快不起来,病情已发展至影响工作,实在不能再拖。三、四个月后,她终于积极求医,知道患上重症肌无力,不过却令她害怕了好一阵子,因为她还是护士学生时,看过一名病人全身插上喉管趟在深切治疗部里,一阵绝望的恐惧由此而生......

问题抗体影响肌肉无力

其实,岑小姐当年遇上的病人,只是很少数的例子。香港脑科学会副会长陈晓明指出,不少重症肌无力的病人最先因眼睛看到重影和眼睑下垂而求医,所以他们很早便被诊断出来。而病情严重至呼吸困难才看医生的不过占极少数。
陈晓明称,重症肌无力的成因,与病人身上免疫系统中所产生的问题抗体有关,而大部分问题抗体相信来自胸腺。“成年人约廿多岁时,胸腺理应萎缩,没有功效。但部分重症肌无力病人的胸腺则不正常增生。”于是,它所制造的问题抗体,便是导致肌肉无力的关键﹕

●六至七成病人由胸腺增生引起﹔
●约一成与胸腺瘤有关﹔
●其余病人的问题抗体相信是从身体其它淋巴组织产生。

治疗服药手术

治疗重症肌无力,病人需服用压抑免疫系统的药物及辅助治疗的“大力丸”。此外,四十岁以下的年轻病人,如有四肢无力及呼吸吞咽问题,便建议他们接受手术,切去胸腺这个制造抗体的最大工场。只是陈晓明称,医学界其实并未有大型、具系统的研究验证切去胸腺是否真的能稳定病情,凭的只是经验,但从以前无数成功案例来看,手术有它的效用。
至于岑小姐,她听过医生的分析后,亦很快下了决定。“未来还有很长岁月要过,手术可降低复发机会。医生说,情绪上、生理上及环境改变等压力(包括怀孕),都会影响这病复发与否。我好乖,那年六月便接受手术。”

手术后仍要服药

手术后,她仍然要服药,这使原本以为不需再服药的她失望了好一阵子。当同事听她说话时舌头打结,含糊不清,会提醒她﹕“是否到时候服药了﹖”自去年始,她的病情稳定,亦不用再服药。
“如果人一生总患一种病的话,患上重症肌无力算颇幸运,不像患柏金逊症影响行动,患糖尿要戒口。”岑小姐还称,为免复发,健康生活模式便很重要。“预防其它疾病也如此,行山、打羽毛球、缓步跑、游泳,重拾做运动的兴趣多好。每天七至八小时睡眠,咸蛋、咸鱼、腐乳、薯片、汽水等已很少吃了。”

——重症肌无力小档案

病名﹕重症肌无力
病征﹕看东西重影、眼皮下垂、内斜视(斗鸡眼)、吞咽出问题、说话含糊不清、手足无力等。
特性﹕早上问题较小,下午及黄昏却愈来愈明显。
病因﹕免疫系统失调而产生病变,抗体胸腺增生和胸腺肿瘤尤其常见。
病发年龄﹕二十多岁常见,年纪小至十多岁也有。
男女比例﹕女较男多少许 
治疗﹕压抑免疫系统药物、“大力丸”、或手术。
备注﹕此病属免疫系统疾病,但因眼皮下垂等属脑科病征,故由脑科医生诊治。