冻疮的发病季节性很强，与寒潮关系十分密切，而且受害部位年
年相对固定，皮肤损害的界线比较清晰，不融合、不扩展、不延伸，
皮肤局部复温后比周围正常皮肤低，发病部位以暴露部位为常见，如
耳廓、颜面、手指、手背、脚趾、脚背等处。但是，有些人的冻疮常
常出现不典型的皮肤损害，再加上滥用药物等不正当处理，使局部皮
肤表现面目全非，临床上又有不少疾病的表现容易与冻疮混淆，因而
误诊误治现象时有发生，甚至酿成不良后果。哪些疾病的皮肤表现与
冻疮相似呢？
　　盘状红斑狼疮俗称红蝴蝶、鬼脸膛，多见于青年女性。某些外因
（如阳光、感染、药物）的作用，可使机体组织产生自身免疫反应，
造成组织损伤和生理功能障碍。初起时，病人的面部、头皮、耳廓、
嘴唇等处的皮肤为鲜红色水肿性红斑，以后中央萎缩，稍凹陷，边缘
略高起，界线清晰，且有色素沉着，呈盘状外观。
　　硬节性红斑本病开始时多在小腿出现蓝紫色、大小不同、质硬的
结节，呈圆形或椭圆形，有时延长呈条状，与周围组织界线不明显，
隆起于皮肤，有疼痛。结节上的皮肤为蓝紫色，逐渐移行为周围组织
之颜色。此病好发于秋、冬两季，多见于青春期女性，很少累及男人
和小孩。
　　多形红斑这是一种过敏性疾病，多见于儿童和青少年。发病时局
部皮肤通常呈紫红或深红色斑丘疹，常有水疱产生，且伴畏寒、发烧
等全身症状。
　　血栓闭塞性血管炎一种慢性、全身性血管疾患，以下肢较为显著。
一般认为，寒冷和潮湿、吸烟、各种感染及精神刺激是此病的诱发因
素，多见于青壮年男性。本病疼痛为主要症状，患肢可有肌肉萎缩，
肢体抬高后皮肤苍白，下垂时变为青紫或紫红色，并呈斑点状，皮肤
温度低，脚背很难摸到血管搏动。
　　变应性血管炎本病属变态反应性自身免疫性疾病，体表暴露部位
的皮肤有丘疹、结节、水疱、紫瘢、坏死溃疡等多形损害。
　　雷诺氏病多在冬季发病，70％为青年女性，发病部位多为上肢，
两侧对称，皮肤青紫，脉搏正常，晚期可出现皮肤硬化现象，但很少
发生坏疽。
　　红斑性肢痛症本病常见局部皮肤变红，一般不发生青紫。患者寒
冷时症状减轻，遇热时反而加重，常在春季发生。
　　肢端动脉痉挛症血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉阵发
性痉挛的疾病，主要表现在两侧对称的手指或足趾（以手指多见）突
然变为苍白，继而发紫，常从指尖开始，以后扩展至整个手指甚至掌
部，伴有局部发凉、麻木或感觉减退。病情发作持续数分钟后渐渐转
为潮红、变暖，并有烧灼样刺痛，然后肤色恢复正常。本病好发于20
～30岁的青年女性，病情进展一般比较缓慢，但也有部分患者病情进
展较快，发作频繁，每次发作可持续1小时以上。少数患者反复发作
后指端可出现营养性改变，如指甲畸形变脆、皮肤变薄或皮肤出现硬
皮样改变、溃疡出血等。寒冷、情绪激动或精神紧张是重要的诱因。

林森  (2002.01.03)