你听说过“吃人的细菌”吗？多数人回答是“没有”。其实，这
种“吃人”的细菌就是一种可引起咽炎的A群溶血性链球菌（以下简
称A链菌）。A链菌过去被视为可引起咽炎、扁桃体炎的化脓菌，也与
丹毒、猩红热、风湿病有关。但多数人对A链菌感染比较忽视，认为
也无非是一种化脓菌而已。之所以称其为“吃人的细菌”，起因于一
个故事。
　　1993年在英国，医生们发现一名患者的皮下组织感染，不到一小
时便蔓延了数厘米，几乎是眼看着病灶在扩大。经医院检查，病灶中
有A链菌，于是乎当地媒体以耸人听闻的手法大肆报道，一时间“吃
人的细菌”之称谓流传于社会。
　　20世纪80年代末，在北美就发生过多起手、脚等部位软组织迅速
出现伴有坏死的炎症的病例，并从病灶中查出A链菌，少数患者出现
循环功能以及多脏器功能衰竭，继而发生中毒性休克导致死亡，死亡
率高达55％，致使A链菌引起了医学界一定的注意，并称此伴有休克
的A链菌感染为“A链菌毒素性休克综合征”或“重症A链菌感染”。
当然，并非所有的A链菌感染都有这种危险，本病主要与细菌血清型
及人体免疫功能有密切关系。
　　90年代中期，美国研究人员就“A链菌毒素性休克综合征”的定
义、诊断标准和治疗方法提出一些原则性意见，很有参考价值。
　　定义：A链菌感染，伴有全身状态急骤恶化，早期即出现休克和
多脏器功能衰竭。
　　诊断标准：A、从以下部位分离出A链菌：
　　A—1一般不应有细菌存在的部位，如血液、肌膜、肌肉、关节液
等。
　　A—2一般可以有细菌存在的部位，如皮肤、阴道等。
　　B、存在下述情况：血压下降，即使下降不明显也应注意。血压
下降往往来得突然，进展快。重症患者常对升压药无反应。
　　C、以下症状中出现2种以上情况：
　　C—1肝功能异常。
　　C—2肾功能下降。
　　C—3血液凝固系统功能异常，如出现无原因咯血。
　　C—4成人呼吸窘迫综合征，如呼吸困难、发绀、严重的低氧血症，
给氧仍不能纠正，软组织出现坏死性炎症，皮肤出现红斑样皮疹等。

　　治疗基本原则是：只要可疑，不要等待检查结果，要争分夺秒地
进行治疗。
　　方法：首选青霉素G，每次剂量为200～300万单位，每3～6小时
给药1次。对青霉素过敏者，可使用先锋霉素Ⅴ（头孢唑啉钠），每
次1～2克，8小时1次，事先也应做药物过敏试验。有条件者可给予注
射大剂量免疫球蛋白。切除坏死组织。其他辅助治疗，如透析、输血、
升压药等。

 吕群  (2001.12.21)