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谈谈中西医结合治疗肿瘤

  我国传统医院(中医)和现代医学(西医)在诊治癌症方面各有
特长,也各有短处。在临床工作中,要以一方的长处来弥补另一方的
短处,互相配合,才能提高疗效。而不应是简单地把两种医学、两种
治疗方法凑在一起。因为把两种疗法的长处相加,不免会有浪费:把
两种方法短处相加,又提不高疗效。
  以诊断和治疗癌症为例。在诊断癌症方面,西医拥有影像学检查,
如X线检查、B超声诊断、核素检查、红外线扫描、计算机体层扫描(
CT)、磁共振成像(MRI)等,可确定病变部位,并采用细胞学、病
理学诊断的方法来确定肿瘤的良、恶性,瘤细胞的类型和分化的程度,
还有生化检查、免疫学检查、肿瘤标记物检查等辅助诊断,所以现在
诊断癌症主要依靠西医的方法。
  在治疗癌症方面,中医药长于调整人体阴阳平衡,扶正固本,增
强患者的抗病能力和免疫功能,目前在临床上中药抗癌作用较缓慢。
西医多以外科手术、放射治疗、化学药物治疗等方法治癌,长于抗癌
抑瘤,且疗效较快,但常常损伤机体的抗病能力和免疫功能。
  目前对早期癌症病人,大多采用外科手术切除,时间短,疗效较
好;部分病人在手术前、后加用放射治疗,或化疗或中医药治疗,以
提高疗效、预防复发,也常用中医药提高患者生活质量、促进康复。
对中晚期癌症患者,常用放射治疗和化学治疗,部分癌症病人主要依
靠放、化疗得到治愈。但在放、化疗时,一些病人产生轻重不等的副
作用,如食欲不振、恶心、呕吐、骨髓抑制(白细胞减少,贫血)、
肝、肾、心、肺功能受损等,部分病人因此不能坚持治疗。放化疗同
时配合中医药治疗可以减轻放化疗的副作用,保护病人顺利完成治疗。
例如对Ⅲ、Ⅳ期(晚期)胃肠癌症的治疗,据临床观察,中西医结合
治疗组治后5年生存率高于西医(手术加化疗)治疗组。观察宫颈癌、
乳腺癌5年、10年以上治愈率,放疗加扶正冲剂综合治疗组的疗效优
于单独放疗组。
  经实验证明,不少扶正中药如人参、黄芪、女贞子、猪苓多糖、
茯苓多糖、香菇多糖等能提高荷瘤小鼠的免疫功能,促进造血细胞增
殖,对内分泌及体液有调节作用,且对抗转移、清除自由基、预防肿
瘤复发也有一定程度的作用。不少活血化瘀药有一定的抑瘤作用、能
改善血液循环及血液的高凝状态和提高机体的免疫功能。例如我院曾
对病情相似的220例鼻咽癌,一半病人用放疗加活血化瘀中药综合治
疗,另一半病人单纯用放射治疗,其结果是综合治疗组病人的5年生
存率明显高于单纯放疗组。研究认为活血化瘀药对放疗有增敏作用。

  基于扶正中药多具有改善机体免疫功能作用,活血化瘀中药能改
善患者的血液高凝状态,北京市中医医院将两大法有机结合,组成固
本祛瘀Ⅰ号(生芪、太子参、鸡血藤、参三七等)配合化疗,观察对
肿瘤患者血液流变学及免疫功能的影响,结果表明中西医结合治疗组
显著优于单纯化疗组。说明了固本祛瘀Ⅰ号方具有提高机体免疫功能、
改善血液高凝状态的作用,对防止肿瘤复发、转移有较大意义。
  中国医科院肿瘤研究所曾在食管癌高发区以清热解毒中草药(白
鲜皮、黄药子、山豆根、夏枯草等)制成片剂,治疗食管癌的癌前病
变,食管上皮重度增生症,阻断其发展为癌。经过3~5年的治疗,癌
变率减少了47%~50%,说明该药有一定防癌的作用。
  现在,我国经省以上政府卫生部门组织专家评审、正式批准“卫
药准字”的中药抗癌药已有多种,例如以薏苡仁等中药制成的“康莱
特”注射液,以天花粉、威灵仙、人参等中药制成的“复方天仙胶囊”
、“天仙口服液”,以槐耳等中药制成的“金克”颗粒冲剂,以斑蟊、
刺五加、人参、熊胆等中药制成的“复方斑蟊胶囊”,以鲜活守宫、
鲜活金钱白花蛇等制成的“金龙胶囊”等。以上药物主要适用于常见
的癌症中、晚期患者。
  综上所述,我们提倡中西医结合综合治疗癌症,用两种疗法之长,
获得最佳的治癌效果。

中国医学科学院肿瘤医院主任医师 王建璋  (2001.12.21)